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Tratamento de Canal vs. Extração Dentária: Como Decidir

Ouvir "tratamento de canal" ou "extração" causa arrepios. Mas o paciente informado analisa prós e contras racionalmente. Juntamente com seu dentista/endodontista, compare: custo total, prognóstico, opções de reabilitação, impacto funcional/estético e preferências pessoais.

1. Custo Total (Não Só do Procedimento)

Item	Tratamento de Canal	Extração + Reabilitação
Procedimento principal	Incisivo: R$ 800-1.500 | Molar: R$ 1.500-3.500 (Endodontista: +30-50%)	Simples: R$ 200-600 | Cirúrgica (cluso/múltiplas raízes): R$ 600-2.000
Restauração pós-canal	Núcleo (pino) + Coroa total: R$ 1.500-4.000+	---
Reabilitação do espaço	---	Implante + coroa: R$ 6.000-15.000 | Prótese fixa (ponte): R$ 3.000-8.000 | Prótese parcial removível: R$ 1.500-4.000
CUSTO TOTAL APROX.	R$ 2.300 - 5.500+	R$ 3.200 - 17.000+

Conclusão: Canal + coroa é geralmente MENOS CARO que extração + implante/ponte a longo prazo. Extração "barata" vira caro na reabilitação.

2. Indicações Clínicas

• Canal indicado: Polpa irreversivelmente inflamada/necrosada, dente restaurável (estrutura coronária suficiente), suporte periodontal adequado, paciente deseja manter dente natural.
• Extração indicada: Dente irrecuperável (frature vertical, destruição coronária extrema, suporte periodontal severo perdido), dente incluso patológico, supernumeração, ortodontia (espaço), paciente imunossuprimido com infecção aguda não controlada, decisão informada do paciente.

3. Procedimento e Recuperação

Aspecto	Tratamento de Canal	Extração
Anestesia	Local (quase sempre suficiente)	Local ou bloqueio / Sedação / Geral (múltiplas)
Dor DURANTE	Mínima/nenhuma (nervo morto ou anestesiado)	Pressão, ruídos, mas sem dor com anestesia eficaz
Dor PÓS (1-3 dias)	Leve a moderada (anti-inflamatório resolve)	Moderada a intensa (requer opioides/anti-inflamatórios fortes)
Inchaço	Raro / Leve	Comum (pico 48h), hematoma possível
Tempo cadeira	1-2 sessões (60-90 min cada)	20-60 min (cirúrgica: mais)
Recuperação funcional	24-48h (mastiga lado oposto)	3-7 dias (dieta pastosa, cuidados alveolite)
Ponto(s)	Não	Freqüente (cirúrgica)

4. Opções de Reabilitação Pós-Tratamento

• Após Canal + Coroa: Dente natural mantido. Função, propriocepção, estética preservadas. Sobrevida >20 anos com higiene/manutenção. Coroa pode precisar troca em 10-15 anos.
• Após Extração:
  • Implante + Coroa: Padrão ouro atual. Preserva osso, não desgasta dentes vizinhos, função/estética excelentes. Custo alto, tempo 4-12 meses.
  • Ponte Fixa (Prótese Parcial Fixa): Desgasta dentes vizinhos (abutments). Risco de cárie/endodontia nos pilares. Vida média 10-15 anos.
  • Prótese Parcial Removível: Menor custo inicial. Instável, desconfortável, acelera reabsorção óssea, higiene complexa.
  • NÃO REABILITAR: Dentes vizinhos migram, antagonista extrui, mordida colapsa, DTM, estética comprometida. NÃO RECOMENDADO.

Resumo Decisório

1. Dente é restaurável? → Canal + Coroa (padrão ouro).
2. Dente NÃO é restaurável? → Extração + Implante (ideal) / Ponte / PPR.
3. Dúvida? → Segunda opinião com endodontista.
4. Fatores: idade, saúde sistêmica, tabagismo, higiene, orçamento, preferência.

Dente natural saudável > Implante > Ponte > PPR > Edentulismo. Preserve seu dente sempre que biologicamente viável.