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Estenose do Canal Central com Compressão Ventral da Medula: Sintomas, Causas e Tratamento

Estenose do canal central em C3–C6 com compressão ventral leve da medula estreita o canal espinhal, potencialmente comprimindo a medula espinhal cervical. Esta condição costuma se desenvolver gradualmente devido a mudanças degenerativas.

Sintomas Comuns

• Dor no pescoço e rigidez
• Dor irradiada no braço, dormência ou fraqueza
• Pesadez nas pernas, fraqueza ou desequilíbrio na marcha
• Clumsiness manual (dificuldade com botões, escrita)
• Hiperreflexia, espasticidade ou sinal de Babinski
• Em casos avançados: disfunção intestinal/vesical, dificuldade para respirar

Causas Típicas

• Doença degenerativa do disco e formação de osteófitos (esporões ósseos)
• Espessamento do ligamento amarelo
• Hérnias de disco
• Canal congênito estreito
• Trauma ou cirurgia prévia

Opções de Tratamento

Conservador (sintomas leves/moderados):

• Fisioterapia (postura, fortalecimento, tração cervical)
• AINEs, relaxantes musculares, agentes para dor neuropática (gabapentina)
• Modificação de atividade, colar cervical por curtos períodos
• Injeções epidurais de esteroide para dor radicular

Cirúrgico (mielopatia progressiva, compressão grave, falha do cuidado conservador):

• Discectomia cervical anterior e fusão (ACDF)
• Laminectomia posterior ± fusão
• Laminoplastia (preservadora de movimento)
• Corpectomia para envolvimento severo do corpo vertebral

Prognóstico

Com intervenção oportuna, muitos pacientes estabilizam ou melhoram. A cirurgia visa interromper a progressão; a recuperação de déficits existentes varia. Acompanhamento regular com imagem e exames clínicos é essencial.