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Sintomas de Doença Periodontal: Reconhecendo e Tratando Problemas Periodontais

O Que É a Doença Periodontal?

Uma condição inflamatória crônica que afeta o periodonto (gengiva, ligamento periodontal, cemento, osso alveolar) causada por biofilme disbiótico. Progressa da reversível gengivite para a irreversível periodontite com perda de fixação/osso.

Sinais e Sintomas

Estágio	Características Clínicas
Gengivite (reversível)	Sangramento na sondagem/escovação; gengiva vermelha, inchada, brilhante; sem perda de fixação; profundidade de bolsa ≤3 mm
Periodontite Inicial	Profundidade de bolsa 4–5 mm; perda de fixação clínica (PAC) 1–2 mm; perda óssea inicial na radiografia; sangramento na sondagem
Periodontite Moderada	Profundidade de bolsa 5–6 mm; PAC 3–4 mm; perda óssea definida; possível envolvimento de bifurcação (Classe I); mobilidade dentária pode iniciar
Periodontite Avançada	Profundidade de bolsa ≥7 mm; PAC ≥5 mm; perda óssea grave; bifurcação Classe II/III; mobilidade, migração, deslocamento dentário; abscessos; eventual perda dentária

Sintomas Adicionais

• Halitose persistente / mau gosto.
• Retração gengival (exposição radicular, sensibilidade).
• Pus na sondagem (suppuração).
• Dor ao mastigar (tardio).

Fatores de Risco

• Placa/biofilme (etiologia primária).
• Tabagismo (↑ gravidade 2–7x; mascara sangramento).
• Diabetes (relação bidirecional).
• Genética (polimorfismos IL-1, etc.).
• Estresse, obesidade, medicamentos (bloqueadores de canal de Ca²⁺, fenitoína, ciclosporina → hiperplasia gengival).
• Alterações hormonais (puberdade, gravidez, menopausa).

Diagnóstico

• Carta periodontal completa (6 pontos/dente): profundidade de sondagem, retração, PAC, sangramento, bifurcação, mobilidade.
• Radiografias de boca inteira (sabeiras + periapicais) ou CBCT.
• Estadiamento periodontal (I–IV) e grau (A–C) segundo classificação de 2017.

Tratamento

• Fase I (Não cirúrgica): Raspagem e alisamento radicular (RAR) ± antibióticos locais/sistêmicos; instrução de higiene oral; modificação de fatores de risco.
• Fase II (Cirúrgica): Cirurgia de retalho, procedimentos regenerativos (enxertos ósseos, membranas, derivado da matriz do esmalte), cirurgia resectiva, alongamento coriânico.
• Fase III (Manutenção): Terapia periodontal de suporte (TPS) a cada 3 meses para a vida.

Ligações Sistêmicas

A periodontite está associada a: doença cardiovascular, diabetes (controle glicêmico), resultados adversos na gravidez, artrite reumatoide, DPOC, Alzheimer, disfunção erétil. Tratar a periodontite pode melhorar marcadores sistêmicos.