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Laringite: Causas, Sintomas e Abordagens de Tratamento Baseadas em Evidências

Laringite: Inflamação Aguda e Crônica das Pregas Vocais

Laringite é inflamação da mucosa laríngea e pregas vocais, causando alterações de voz (rouquidão, afonia).

Etiologia

• Aguda (≤3 semanas):
  • URI viral (rinovírus, influenza, parainfluenza, VSR) — mais comum.
  • Uso/má uso vocal (gritar, cantar, ensinar).
  • Irritantes: fumaça, poluição, vapores químicos, álcool.
  • Bacteriana (rara): M. catarrhalis, H. influenzae, S. pneumoniae.
• Crônica (>3 semanas):
  • Refluxo laríngeo-faríngeo (LRF) — causa major.
  • Abuso vocal crônico (professores, cantores, treinadores).
  • Tabagismo/álcool.
  • Corticosteroides inalados (candidíase oral → irritação laríngea).
  • Autoimune (AR, LES, granulomatose com poliangeíte).
  • Neoplasia (descartar se persistente >2–3 semanas, especialmente fumantes).

Sintomas

• Rouquidão, respiração ofegante, fadiga vocal, quebras de tom.
• Dor de garganta, tosse seca, limpar a garganta, sensação de corpo estranho.
• Disfagia, odinofagia (se infecciosa).
• Febre, mal-estar (viral).

Diagnóstico

• Histórico + laringoscopia (flexível/rígida): eritema, edema, dilatação vascular, lesões.
• Estroboscopia para análise vibratória (profissionais da voz).
• Descartar malignidade se fatores de risco + sintomas persistentes.

Tratamento

1. Repouso Vocal / Higiene: Repouso vocal relativo (não sussurrar — aumenta tensão). Hidratação (2–3 L/dia). Umidificação. Evitar irritantes.
2. Tratar Causa Subjacente:
   • LRF: IBP 2x/dia 30 min antes das refeições + estilo de vida (cabeceira elevada, sem refeições tarde, evitar gatilhos).
   • Viral: suporte; antivirais se influenza precoce.
   • Bacteriana: antibióticos se evidência (rara).
   • Alérgica: corticosteroides intranasais, anti-histamínicos.
3. Alívio Sintomático:
   • Pastilhas (glicerina, mel, pectina) — evitar mentol/eucalipto (ressecantes).
   • Analgésicos (paracetamol/AINEs) para dor.
   • Mucolíticos (guaifenesina) se muco espesso.
4. Terapia Vocal (Fonoaudiólogo): Voz ressonante, fonação de fluxo, exercícios funcionais vocais — padrão-ouro para crônica/funcional.
5. Corticosteroides (Curso Curto): Prednisona 30–60 mg × 5–7 dias para inflamação aguda severa (ex., artista com evento iminente) — não rotineiro.

Sinais de Alerta — Encaminhar ao Otorrinolaringologista

• Rouquidão >3 semanas (especialmente fumante >40).
• Hemoptise, estridor, dispneia, disfagia, perda de peso, otalgia.
• Massa no pescoço.
• Usuário profissional da voz com impacto na carreira.

A maioria das laringites agudas resolve em 7–14 dias com cuidados conservadores. Crônica requer abordar causa raiz (refluxo, comportamento, ambiente).