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Curetagem Gengival: Procedimento, Benefícios, Riscos e Recuperação

Curetagem gengival é um procedimento periodontal que remove tecido mole inflamado revestindo o bolso periodontal (epitélio sulcular, tecido de granulação) para promover reanexação e reduzir a profundidade do bolso. Geralmente é coadjuvante à raspagem e alisamento radicular (SRP).

Indicações

• Periodontite crônica com bolsas persistentes ≥4–5 mm após SRP
• Hiperplasia gengival (induzida por drogas, hereditária)
• Peri-implantite (com cautela)
• Pré-protético: reduzir inflamação antes de impressões

Procedimento

1. Anestesia local (infiltração/bloqueio)
2. SRP primeiro: remoção completa de cálculo, alisamento radicular
3. Curetagem: cureta Gracey ou ponta ultrassônica inserida na base do bolso; movimentos suaves removem epitélio inflamado/tecido de granulação. Objetivo: sangramento, exposição de tecido conjuntivo saudável
4. Irrigação (soro fisiológico, clorexidina)
5. Curativo periodontal (opcional)
6. Pós-operatório: enxágue com clorexidina 0,12% × 2 semanas; dieta macia; evitar escovar o local 24–48h

Benefícios

• Reduz a profundidade do bolso (1–2 mm em média)
• Diminui sangramento à sondagem (BOP), supuração
• Promove nova fixação (epitélio de junção longo ou regeneração verdadeira)
• Melhora o acesso para cuidados domésticos
• Pode reduzir a necessidade de cirurgia de retalho em casos moderados

Riscos e Limitações

• Sensibilidade transitória, retração gengival (mínima com técnica adequada)
• Não substitui SRP; ineficaz como monoterapia
• Não regenera ligamento periodontal/cimento perdido de forma previsível
• Contraindicado: gengivite ulcerativa necrosante aguda (GUNA), diabetes descontrolado, anticoagulação (relativa)

Recuperação

Dor leve 2–3 dias. Cicatrização: fechamento epitelial 3–7 dias; maturação do tecido conjuntivo 4–6 semanas. Reavaliar em 4–6 semanas.

Contexto Moderno

Com lasers (diodo, Nd:YAG, Er:YAG), a “curetagem a laser” oferece hemostasia, efeito bactericida, menos desconforto. Evidência similar à mecânica. Decisão baseada na experiência do clínico e seleção de caso.

A curetagem gengival é uma ferramenta valiosa e minimamente invasiva no arsenal periodontal quando usada de forma seletiva após SRP completo.