Placa dentária e gengivite crônica: Como o biofilme desencadeia inflamação e como pará-lo

Placa dentária é um biofilme bacteriano estruturado embutido em glicoproteínas salivares. Forma-se continuamente — e se não for disruída, leva à gengivite.

Patogênese da Gengivite

1. Acúmulo de placa: Amadurece, torna-se mais anaeróbica e patogênica.
2. Mudança bacteriana: ↑ anaeróbios Gram-negativos — P. gingivalis, T. denticola, T. forsythia (“complexo vermelho”).
3. Liberação de toxina/enzima: LPS, proteases, colagenases danificam epitélio gengival e tecido conjuntivo.
4. Resposta imune do hospedeiro: Neutrófilos, macrófagos, linfócitos infiltram; liberam IL-1, TNF-α, prostaglandinas → inflamação.
5. Sinais clínicos: Vermelhidão, inchaço, sangramento na sondagem, aprofundamento do sulco.

Progressão para Periodontite

A inflamação crônica destrói as fibras de colágeno que prendem a gengiva ao dente (ligamento periodontal) → bolsas periodontais → mais placa → perda óssea → mobilidade/perda dentária.

Prevenção e Manejo

• Disrupção mecânica diária: Escove 2×/dia (creme dental com flúor), limpeza interdental (fio dental, escovas interdentais).
• Limpezas profissionais: A cada 6 meses (ou conforme risco) para remover cálculo (tártaro).
• Adjuvantes antimicrobianos: Enxaguatório de clorexidina 0,12% para doença ativa de curto prazo.
• Controle de fatores de risco: Cessação do tabagismo, manejo do diabetes, redução do estresse.

Principais Conclusões

Gengivite é reversível com controle de placa. Periodontite envolve perda de fixação irreversível. Higiene bucal consistente quebra o ciclo inflamatório.