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Como identificar candidíase oral (sapinho) na língua

Candidíase oral (muguet, sapinho) é infecção fúngica por Candida albicans (80-90%) e outras Candida spp. Comum em lactentes, idosos, imunossuprimidos, usuários de prótese, antibióticos, corticosteroides inalatórios, xerostomia, diabetes.

Sinais clínicos na língua e mucosa

• Placas brancas/cremosas (pseudomembranas): Semelhantes a "coalhada" ou leite coalhado. Podem ser raspadas, deixando base eritematosa (vermelha), sangrante, dolorosa.
• Forma eritematosa (atrofísica): Língua vermelha brilhante, despapilada (lisa), ardência intensa. Comum em usuários de prótese total (estomatite protética), antibióticos, xerostomia. Não raspa.
• Hiperplástica (crônica): Placas brancas aderentes, não removíveis, bordas irregulares (leucoplasia candidiásica).
• Queilite angular (perleche): Fissuras, crostas, vermelhidão nos comissuras labiais (associada).

Passos para identificação caseira

1. Observe a língua e mucosa bucal em boa luz (espelho).
2. Procure placas brancas removíveis OU área vermelha, lisa, brilhante, dolorida.
3. Tente raspar suavemente com gaze/escova: se sai deixando vermelho sangrante → pseudomembranosa.
4. Sintomas: ardência, disgeusia (gosto metálico/amargo), dor ao engolir (se faringe), fissuras nos cantos da boca.

Quando procurar profissional (médico/dentista) – SEMPRE

• Lactentes <6 meses (risco de disseminação, disfagia).
• Imunossuprimidos (HIV, quimioterapia, transplantados, corticoterapia alta).
• Diabéticos não controlados.
• Lesões não removíveis, ulceradas, nódulos, endurecimento.
• Sintomas >1-2 semanas sem melhora com higiene.
• Recorrência frequente (≥4 episódios/ano).

Tratamento padrão

• Tópico: Nistatina suspensão 100.000 UI/ml (1ml 4x/dia bochechar/engolir) ou Miconazol gel 2% 4x/dia – 7-14 dias.
• Sistêmico (se extenso/imunossuprimido/refratário): Fluconazol 100-200mg/dia 7-14 dias.
• Higiene de prótese: escovação + imersão em hipoclorito 0,5% ou clorexidina 0,12% 10min/dia.
• Controle glicêmico, revisão de medicações causadoras, tratamento da xerostomia.