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Bruxismo: causas, sinais, tratamento e complicações

Bruxismo é atividade muscular mastigatória repetitiva (ranger/apertar) durante o sono (bruxismo do sono) ou vigília (bruxismo acordado). Prevalência: 5-20% adultos, maior em crianças. Muitas vezes assintomático; sinais dentários alertam o dentista.

Causas (multifatorial)

• Psicológicas: Estresse, ansiedade, frustração reprimida, personalidade competitiva.
• Físicas: Má oclusão, interferências oclusais, apneia obstrutiva do sono (bruxismo como resposta a microdespertares), refluxo gastroesofágico.
• Neurológicas: Doenças neurodegenerativas (Huntington, Parkinson), efeitos colaterais de drogas (ISRS, anfetaminas, antipsicóticos).
• Na infância: Dor de dentição, otite, alergias, estresse familiar.

Sinais e sintomas

• Desgaste oclusal/incisal característico (faceta de desgaste plana, brilhante).
• Sensibilidade dentária (esmalte fino/dentina exposta).
• Dor muscular facial (masseter, temporal), cefaleia tensional matinal.
• Dor/estalido na ATM, limitação de abertura.
• Mordedura de língua/bochecha, hipertrofia de masseter.
• Ruído noturno relatado por parceiro.

Tratamento odontológico

• Placa miorrelaxante rígida (superior/inferior): Feita sob medida, uso noturno. Protege dentes, relaxa musculatura, reduz carga na ATM. Ajuste oclusal preciso é essencial.
• Placas moles (farmácia): Menor custo, mas menos eficazes, podem aumentar atividade muscular em alguns.
• Toxina botulínica (Botox) nos masseteres: Reduz força muscular por 3-6 meses; indicado em bruxismo severo refratário.

Abordagens complementares

• Terapia cognitivo-comportamental, biofeedback-EMG, relaxamento progressivo.
• Fisioterapia ATM (alongamento, automassagem, laserterapia).
• Tratamento de apneia do sono (CPAP, avanço mandibular) se comorbidade.
• Ajuste oclusal seletivo (desgaste de interferências) – controverso, irreversível.

Complicações se não tratado

Fraturas dentárias/restaurações, perda dentária, DTM crônica, cefaleia crônica, dor orofacial persistente, comprometimento estético e funcional.