Exame de Cárie Dentária Infantil: Abordagem Clínica Gentil e Eficaz

A triagem de cárie na primeira infância (ECC) começa na erupção do dente (~6 meses) ou aos 1 ano (diretriz AAPD/AAP).

Protocolo de Exame

1. Posicionamento joelho-a-joelho: Pai e dentista face a face; a criança deita no colo do dentista. Seguro e reconfortante.
2. Inspeção visual-tátil: Lanterna de cabeça + espelho; secar dentes com ar. Levante o lábio para visão da margem gengival.
3. Avaliação de cárie (critérios ICDAS/ADA): Lesões de mancha branca (inicial), quebra do esmalte, cavitação.
4. Avaliação de risco (CAMBRA): Dieta, higiene, flúor, saliva, bactérias, status socioeconômico, necessidades especiais.
5. Radiografias: Bitewings apenas se superfícies proximais estiverem em contato E houver suspeita clínica (ALARA). Geralmente diferido até 3–4 anos.

Intervenções Preventivas

• Verniz de flúor (5% NaF) a cada 3–6 meses com base no risco
• Orientação antecipada: desmame da mamadeira aos 12–18 meses, nenhum suco <1 ano, escovação 2×/dia com pasta de dente com flúor do tamanho de um grão de arroz
• Fluoreto de diamante de prata (SDF) para arrestar lesões cavitadas de forma não invasiva

Chaves Comportamentais

• Falar-mostrar-fazer, reforço positivo, distração
• Duração curta (<5 min para o exame)
• Pais como parceiros, não como contenedores

Indicações de Encaminhamento

• Necessidades extensas de tratamento
• Incapacidade comportamental de cooperar
• Complexidade médica
• Requisito de sedação/anestesia

Estabelecimento precoce do lar odontológico previne a progressão da ECC e o medo do dentista.