Infecções Fúngicas e Papanicolau Anormal: Causas, Interpretação e Próximos Passos

Elementos fúngicos (comumente Candida/levedura) em um Papanicolau podem causar alterações inflamatórias que imitam ou ofuscam displasia cervical, levando a resultados atípicos ou inconclusivos (exemplo: ASC-US, LSIL).

Mecanismo

• Fungos causam inflamação cervical/vaginal → mudanças celulares reativas (núcleos aumentados, hipercromasia).
• Essas mudanças se sobrepõem com características de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL).
• Hifas ou esporos fúngicos podem ofuscar células, limitando a interpretação.

Abordagem Clínica

1. Identificar fungo: Patologista observa organismos fúngicos no laudo.
2. Tratar infecção: Terapia antifúngica (tópica ou oral) para candidíase sintomática ou assintomática.
3. Repetir Papanicolau: Após tratamento (tipicamente 4–8 semanas), repetir citologia para reavaliar.
4. Teste de HPV combinado: Se HPV-negativo, baixo risco; se HPV-positivo, colposcopia pode ser indicada independentemente dos achados fúngicos.

Pontos Principais

• Infecção fúngica é uma causa comum de Papanicolau anormal "falso-positivo".
• Tratamento e teste repetido geralmente resolvem a anomalia.
• Anormalidades persistentes após tratamento merecem colposcopia.

Não entre em pânico com um Papanicolau anormal relacionado a fungos—geralmente é um confundidor tratável, não câncer.