Inchaço Persistente Após a Menstruação: Causas e Avaliação

Inchaço que persiste além da menstruação sugere um problema subjacente além da flutuação hormonal cíclica normal.

Causas Potenciais

Ginecológico:
- Cistos Ovarianos: Funcionais (folicular, corpo lúteo) ou patológicos (endometrioma, dermoide). Podem causar pressão, inchaço, dor unilateral.
- Miomas Uterinos: Miomas subserosos/pediculados causam sintomas de volume, inchaço, frequência urinária.
- Endometriose/Adenomiose: Inflamação crônica, “barriga de endo” (inchaço cíclico, depois persistente).
- Gravidez: Inchaço na gravidez precoce (progesterona → motilidade GI retardada). Descarte com teste.
- Doença Inflamatória Pélvica (DIP): Infecção → inflamação, inchaço, dor, febre, corrimento.
- Câncer de Ovário: Raro, mas crítico: inchaço persistente, saciedade precoce, dor pélvica, urgência urinária—sintomas “BEAT”.
Gastrointestinal:
- SII: Inchaço + alteração dos hábitos intestinais (critérios de Roma IV).
- SIBO: Crescimento bacteriano excessivo no intestino delgado → gases, inchaço, diarreia/má absorção.
- Intolerâncias Alimentares: Lactose, frutose, frutanos, glúten (doença celíaca/NCGS).
- Constipação: Retenção de fezes → distensão.
- Gastroparesia: Esvaziamento gástrico retardado (diabetes, pós-viral, idiopático).
Hormonal/Metabólico:
- Disfunção Tireoidiana: Hipotireoidismo → constipação, inchaço, fadiga.
- SOP: Resistência à insulina, excesso de andrógenos → adiposidade visceral, inchaço.

História detalhada (tempo, dieta, hábitos intestinais, sinais de alerta).
Exame físico (abdominal, pélvico).
Exames básicos: hemograma, TSH, glicose, sorologia celíaca, exames de fezes.
Imagem: ultrassom pélvico (primeira linha para ginecológico), TC abdominal se preocupação GI.
Endoscopia/colonoscopia se características de alarme ou rastreamento etário adequado.