Cálculos Uretrais na TC: Pequenas Densidades Opacas Explicadas

Pequenas densidades opacas ao redor da uretra na TC tipicamente representam cálculos uretrais (pedras) — depósitos endurecidos de minerais/sais.

Formação e Apresentação

• Originam-se nos rins/bexiga → migram distalmente; ou se formam na uretra por estase/infecção.
• Composição: Oxalato de cálcio/fosfato, ácido úrico, estruvita, cistina.
• Sintomas: Disúria, frequência, urgência, hematúria, jato interrompido, pedra palpável (uretra bulbosa).

Achados na TC

• Focos de alta atenuação (>300 HU) ao longo do trajeto uretral.
• Pode ver dilatação proximal (estenose uretral, obstrução do colo vesical).

Manejo

• Pequeno, distal: Hidratação, alfabloqueadores (tamulosina), passagem espontânea.
• Maior/proximal: Litotripsia a laser uretroscópica (Ho:YAG), extração com cesta.
• Associado a estenose: Dilatação/uretrorreconstrução após remoção da pedra.
• Infecção: Antibióticos + drenagem.

Diagnóstico Diferencial

• Calcificações do divertículo uretral
• Calcificações vasculares (artérias pélvicas)
• Cálculos prostáticos (em homens, uretra posterior)
• Corpos estranhos

Encaminhamento urológico para pedras sintomáticas ou obstrutivas.