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Vaginose Bacteriana (VB): Sintomas, Causas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

A vaginose bacteriana (VB) é uma disbiose vaginal — um crescimento excessivo de bactérias anaeróbias (notavelmente Gardnerella vaginalis) com perda de espécies protetoras de Lactobacillus. Não é uma IST clássica, embora a atividade sexual influencie o risco.

Sintomas Comuns

• Corrimento vaginal fino, cinza-esbranquiçado
• Odor de peixe, especialmente notável após a relação sexual
• Coceira ou queimação vulvar (variável; muitas mulheres não têm irritação)
• Cólicas não são típicas, mas podem ocorrer

Fatores de Risco

• Novos ou múltiplos parceiros sexuais
• Duche vaginal (desestabiliza a flora natural)
• Uso de DIU
• Tabagismo
• Estados de baixo estrogênio (ex., perimenopausa)

Diagnóstico

O diagnóstico clínico usa os critérios de Amsel (3 de 4 são necessários):

1. Corrimento homogêneo, fino
2. pH vaginal > 4,5
3. Teste de "cheiro de peixe" positivo (odor de peixe com KOH)
4. Células-chave na microscopia

Alternativamente, uma pontuação de Nugent na coloração de Gram fornece uma avaliação padronizada.

Opções de Tratamento

• Metronidazol oral 500 mg duas vezes ao dia × 7 dias
• Gel de metronidazol 0,75% intravaginal nightly × 5 dias
• Creme de clindamicina 2% intravaginal nightly × 7 dias

Notas Importantes

• Parceiros masculinos não precisam de tratamento.
• Recorrência é comum (~50% aos 12 meses). Estratégias de manutenção incluem supositórios de ácido bórico ou metronidazol periódico.
• VB não tratada aumenta o risco de doença inflamatória pélvica (DIP), nascimento prematuro e aquisição de IST.

Se você suspeitar de VB, consulte um provedor para confirmação e tratamento adequado — o autodiagnóstico pode perder outras condições com sintomas semelhantes.