FIV Após Ligadura de Trompas: Processo, Taxas de Sucesso e Considerações Principais

A FIV bypassa completamente as trompas de Falópio—tornando-se o tratamento definitivo de fertilidade após ligadura tubária (esterilização).

Processo de FIV Pós-Ligadura

1. Estimulação ovariana: Gonadotrofinas → múltiplos folículos.
2. Retrieve de oócitos: Aspiração guiada por ultrassom transvaginal (não é necessária laparoscopia).
3. Fertilização: FIV convencional ou ICSI (se fator masculino).
4. Cultura de embriões: Dia 3 (clivagem) ou Dia 5/6 (blastocisto).
5. Transferência de embrião: Cateter transcervical para cavidade uterina.
6. Suporte lúteo: Progesterona ± estradiol.
7. Teste de gravidez: β-hCG em 9–11 dias pós-transferência.

Pontos Principais

• Não é necessária cirurgia tubária. Laparoscopia é não necessária para coleta de óvulos (via transvaginal).
• Status tubário irrelevante para o sucesso da FIV—a menos que hidrossalpinge esteja presente (refluxo de fluido prejudica a implantação; salpingectomia/clipping recomendado pré-FIV).
• Taxas de sucesso: Principalmente dependentes da idade (<35: 50–55%/ciclo; 35–37: 40%; 38–40: 25%; 41–42: 15%; >42: <5% com óvulos próprios).
• Alternativa: Reversão tubária (reanastomose microcirúrgica) – candidata se jovem, bom comprimento tubário, fator masculino ausente; 50–70% gravidez, mas 12–18 meses, risco de ectópica 5–10%.

Aconselhamento

• Idade, reserva ovariana (AMH, AFC), qualidade do esperma, prontidão financeira/emocional orientam a escolha.
• FIV = mais rápido, maior sucesso por ciclo, sem cirurgia; reversão = concepção natural possível, custo único.