Incontinência por Transbordamento: Causas, Diagnóstico e Manejo

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Incontinência por Transbordamento: Causas, Diagnóstico e Manejo

Incontinência por Transbordamento: Quando a Bexiga Enche Demais

Incontinência por transbordamento = perda involuntária de urina de uma bexiga superdistendida devido ao esvaziamento prejudicado.

Etiologias Comuns

Categoria	Exemplos
Neurogênico	Diabetes, esclerose múltipla, doença de Parkinson, AVC, lesão medular
Obstrutivo	HPB, estenose de uretra, prolapso de órgãos pélvicos, impactação fecal
Farmacológico	Anticolinérgicos, opioides, α-agonistas, antidepressivos tricíclicos
Inatividade do detrusor	Envelhecimento, cistopatia diabética, denervação pós-cirúrgica

Características Clínicas

Vazamentos frequentes de pequeno volume (gotejamento).
Sensação de esvaziamento incompleto, hesitação, jato fraco.
ITUs recorrentes, nictúria.
Bexiga palpável ou distendida no exame físico.

Investigação Diagnóstica

Resíduo pós-micção (RPM) >200 mL confirma esvaziamento incompleto.
Urodinâmica: baixa pressão detrusorial, alta complacência.
Imagem ou uretroscopia para investigar obstrução.

Manejo

Cateterismo intermitente limpo (CIL) – Padrão-ouro para bexiga neurogênica ou inativa.
Alfa-bloqueadores / inibidores da 5-α redutase – Para hiperplasia prostática benigna (HPB).
Dilatação uretral / uretrotomia – Para estenoses.
Neuromodulação sacral – Casos não obstrutivos refratários.
Cirurgia – RTUP, revisão de sling, aumento de bexiga.

Tratar a causa subjacente é essencial; absorventes são apenas uma medida temporária.