Sangramento Intermenstrual: Causas Comuns e Quando Procurar um Médico

Sangramento entre períodos (sangramento intermenstrual) é comum e muitas vezes benigno, mas sangramento persistente ou intenso requer avaliação.

Causas Comuns

• Flutuação hormonal: Ovulação (meio do ciclo), perimenopausa, gravidez precoce (nidação).
• Contraceptivos: Sangramento de escape em contraceptivos orais combinados (primeiros 3–6 meses), DIU (especialmente de cobre), implante, pílulas esquecidas.
• Patologia cervical/uterina: Pólipos, miomas, cervicite, ectropion.
• Infecção: ISTs (clamídia, gonorreia), vaginose bacteriana, candidíase.
• Sistêmico: Disfunção tireoidiana, coagulopatia, estresse, mudança de peso.
• Malignidade: Endometrial, cervical (raro, mas deve ser excluído).

Quando Procurar um Clínico

• Sangramento >3 ciclos
• Intenso ou prolongado
• Sangramento pós-coital
• Sangramento pós-menopáusico (sempre investigar)
• Dor, corrimento ou sintomas sistêmicos associados
• Idade >40 ou fatores de risco para câncer de endométrio

Workup: Teste de gravidez, rastreio de IST, TSH, ultrassonografia pélvica, biópsia endometrial se indicado.