Dessecção discal com protrusão central posterior e fissura anelar: Interpretação de RM

Esta descrição de RM indica:

• Dessecção discal: Perda de sinal T2 (disco escuro) → desidratação/degeneração do núcleo pulposo.
• Protrusão central posterior de base ampla de 3 mm: Material discal se estende posteriormente para o canal espinhal central, simetricamente. Não é uma hérnia focal.
• Fissura anelar de alto sinal: Lesão T2-hiperintensa no anel fibroso (HIZ — zona de alto intensidade), indicando disrupção anelar e potencial radiculite química.

Significância clínica

• Pode comprimir o saco dural ou raízes nervosas (estenose central, radiculopatia bilateral).
• Fissura anelar pode vazar mediadores inflamatórios → dor radicular sem compressão.
• Correlacione com sintomas: dor axial nas costas, dor bilateral nas pernas, claudicação neurogênica.

Manejo

• Conservador: Fisioterapia (estabilização do core, McKenzie), AINEs, modificação de atividades, injeção epidural de esteróide.
• Cirúrgico (se déficit neurológico progressivo, síndrome da cauda equina, dor refratária): Microdiscectomia, laminectomia.

Terminologia: "Protrusão" = base > ápice; "Extrusão" = ápice > base; "Sequestração" = fragmento descolado.