Hemorragia Grave no Braço ou Perna: Primeiros Socorros, Torniquetes e o Algoritmo MARCH

A hemorragia extremidade potencialmente fatal requer controle imediato e agressivo. Siga o algoritmo MARCH: Hemorragia Massiva, Via Aérea, Respiração, Circulação, Hipotermia/Ferimento na Cabeça.

Para Sangramento no Braço

1. Pressão Direta: Aplique pressão firme e sustentada com gaze estéril ou pano limpo diretamente sobre o ferimento. Use ambas as mãos; incline-se sobre ele. Mantenha por ≥5 minutos sem espiar.
2. Eleve: Levante o braço acima do nível do coração enquanto mantém a pressão.
3. Pontos de Pressão (se a pressão direta falhar):
   • Artéria braquial: braço medial superior, proximal ao cotovelo.
   • Artéria radial: punho lateral (lado do polegar).
   • Artéria ulnar: punho medial (lado do mindinho).
4. Torniquete: Se o sangramento for potencialmente fatal e não for controlado acima, aplique um torniquete comercial (CAT, SOFTT-W) 2–3 polegadas proximal ao ferimento (não sobre uma articulação). Anote o horário. Não remova.

Para Sangramento na Perna

1. Pressão Direta + Elevação (como acima).
2. Pontos de Pressão:
   • Artéria femoral: dobra inguinal média (pressione a cabeça femoral contra a pelve).
   • Artéria poplítea: atrás do joelho (profunda, difícil).
   • Artéria pediosa dorsal: dorso do pé (lateral ao extensor do hálux longo).
3. Torniquete: Alto na coxa (ou braço superior para braço). Dispositivo comercial preferido. Improvisado apenas se não houver alternativa (material largo, cabrestante).

Princípios Críticos

• Torniquetes SALVAM VIDAS. Evidências modernas: seguros por 2+ horas. Aplique cedo para hemorragia severa.
• Não remova para "verificar" — perturba o coágulo.
• Aqueça o paciente (hipotermia → coagulopatia).
• Ligue 911 / Ative o EMS imediatamente.

Treinamento

Faça um curso Stop the Bleed (ACS/NAEMT). A prática prática constrói confiança para eventos reais.