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Técnicas de Aproximação de Feridas: Métodos para Aproximar as Bordas da Ferida para Cicatrização Ideal
A aproximação de feridas aproxima as bordas do tecido separado para acelerar a cicatrização, reduzir o risco de infecção e minimizar cicatrizes. A seleção do método depende das características da ferida, localização, tensão e fatores do paciente.
Técnicas Comuns
Suturas (Pontos)
- Materiais: absorvíveis (vicryl, monocryl) ou não-absorvíveis (nylon, prolene, seda)
- Técnicas: simples interrompido, matraz, subcuticular, contínuo
- Indicações: a maioria das lacerações, incisões cirúrgicas, feridas de alta tensão
- Remoção: tipicamente 5–14 dias (depende da localização)
Grampos
- Clipes metálicos aplicados com grampeador descartável
- Aplicação mais rápida que suturas
- Indicações: incisões longas e retas (couro cabeludo, tronco, extremidades)
- Remoção: 7–14 dias com removedor de grampos
Tiras Adesivas (Steri-Strips)
- Tiras de fita hipoalergênicas
- Indicações: feridas de baixa tensão, superficiais; adjuvante a fechamento mais profundo
- Auto-removíveis à medida que a ferida cicatriza (5–10 dias)
Adesivos Teciduais (Dermabond, Histoacryl)
- Cola médica à base de cianoacrilato
- Indicações: lacerações pequenas e de baixa tensão (especialmente faciais, pediátricas)
- Sem remoção necessário; se desprende em 5–10 dias
- Contraindicado: feridas de alta tensão, infectadas ou mucosas
Dispositivos de Fechamento de Feridas
- Ataduras borboleta, dispositivos de zíper, sistemas de tensão ajustável
- Pontes lacunas, distribuem tensão
- Úteis para pele frágil ou quando suturas são indesejáveis
Fatores de Seleção
- Profundidade, comprimento, localização, contaminação da ferida
- Tensão nas bordas
- Considerações estéticas
- Idade do paciente, comorbidades, anticoagulação
- Habilidade do provedor e recursos disponíveis
A aproximação adequada é fundamental para resultados funcionais e estéticos favoráveis.