Ruptura Total do LCA: Por Que a Cirurgia Geralmente É Necessária

O ligamento cruzado anterior (LCA) tem baixa capacidade intrínseca de cura devido a:

• Localização intra-articular (banhada em líquido sinovial, que inibe a formação de coágulo)
• Suprimento vascular limitado (principalmente da artéria genicular média)
• Ambiente mecânico (tensão constante, forças de cisalhamento)

Por Que Não Cura Sozinho

Uma ruptura total (espessura total) deixa uma lacuna preenchida com líquido sinovial, não coágulo de fibrina. Sem um suporte estável, os fibroblastos não conseguem unir as extremidades. As extremidades rasgadas se retraem e arredondam.

Opções de Tratamento

• Reconstrução do LCA (padrão-ouro): Autogaft (tendão patelar, isquiotibial, quadríceps) ou alograft. Restaura a estabilidade para esportes de rotação.
• Manejo não operatório: Apenas para pacientes sedentários, copers (estabilidade funcional via reabilitação) ou aqueles não dispostos/impossibilitados de ter cirurgia. Alto risco de lesões meniscais e osteoartrite com instabilidade.
• Reparação primária: Raramente tentada (avulsões proximais com bom tecido); altas taxas de falha historicamente.

A tomada de decisão compartilhada com um cirurgião ortopédico considera idade, nível de atividade, episódios de instabilidade, lesões concomitantes e objetivos.