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Concussão: Sintomas, Fisiopatologia, Recuperação e Síndrome Pós-Concussiva

Concussão = traumatismo craniano leve (mTBI) induzido por forças biomecânicas. Sem lesão estrutural em CT/MRI padrão.

Fisiopatologia

• Fluxo iônico (efluxo de K⁺, influxo de Ca²⁺) → despolarização tipo depressão espalhada.
• Crise metabólica: ↑ demanda de glicose + ↓ fluxo sanguíneo cerebral → desequilíbrio energético.
• Lesão axonal por estiramento (lesão axonal difusa, leve).
• Neuroinflamação, ativação de microglia.

Sintomas Agudos (4 Domínios)

Físico	Cognitivo	Emocional	Sono
Dor de cabeça, náusea, tontura, equilíbrio, visual, fotofobia, fonofobia	Neblina mental, processamento lento, concentração, memória	Irritabilidade, tristeza, ansiedade, labilidade	Sonolência, insônia, hipersonia

Trajetória de Recuperação

• Adultos: 7–14 dias típico.
• Adolescentes/crianças: mais longo (2–4 semanas).
• Fatores de risco para prolongado: concussão prévia, enxaqueca, TDAH, ansiedade, sexo feminino, alta carga sintomática inicial.

Síndrome Pós-Concussiva (SPC)

Sintomas >4 semanas (adultos) / >1 mês (crianças). Multifatorial: neuroinflamação persistente, desregulação autonômica, disfunção cervical/vestibular/ocular, sobreposição psicológica.

Manejo

1. Descanso relativo 24–48h (cognitivo/físico), então atividade abaixo do limiar sintomático.
2. Reabilitação direcionada: vestibular, ocular, cervical, esforço (protocolo de Buffalo).
3. TCC para humor/sono.
4. Medicamentos para sintomas específicos (topiramato para dor de cabeça, melatonina para sono).
5. Clínica multidisciplinar se >4 semanas.

Retorno à Aprendizagem/Jogo

Protocolos graduados passo a passo (Consenso de Berlim). Liberação médica requerida.