Exame de Sensibilidade Pélvica: Procedimento, Interpretação e Significado Clínico

O teste de sensibilidade pélvica é uma manobra de exame físico para avaliar lesão do anel pélvico, tipicamente em ambientes de trauma.

Procedimento

1. Posição: Paciente supino, joelhos flexionados, quadris abduzidos (perna de rã) para relaxar o assoalho pélvico.
2. Palpação: Pressão gentil e sistemática sobre:
   • Crestas ilíacas (compressão anterolateral)
   • Sínfise púbica (compressão anterior)
   • Sacro (pressão posterior)
   • Cóccix
3. Avaliação: Anote localização, severidade e resposta do paciente (guarda, reprodução da dor).
4. Manobras Provocativas (se estável): Compressão anterior-posterior, compressão lateral, cisalhamento vertical (conforme classificação de Young-Burgess).

Interpretação

• Sensibilidade na sínfise: Sugere lesão do anel anterior (padrão APC).
• Sensibilidade sacra/ilíaca: Lesão do anel posterior (padrões LC, VS).
• Sensibilidade global: Fratura pélvica instável.

Contexto Clínico

• Parte do levantamento secundário do ATLS em trauma contuso.
• Alta sensibilidade para fratura pélvica, mas baixa especificidade (lesão de tecido mole também é sensível).
• Não repita excessivamente—pode disruptar o coágulo, piorar o sangramento.
• Teste positivo → abraçadeira pélvica, FAST, tomografia de pelve, consulta ortopédica/traumatológica.

Causas Não Traumáticas

Doença inflamatória pélvica, torção ovariana, gravidez ectópica, prostatite, distensão musculoesquelética—requerem trabalho diferente.