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Peste (Yersinia pestis): Formas Clínicas, Sintomas e Urgência do Tratamento

A peste se manifesta em síndromes clínicas distintas, todas causadas por Yersinia pestis:

1. Peste Bubônica (Mais Comum, ~80%)

• Vetor: picada de pulga infectada (pulga de rato Xenopsylla cheopis).
• Incubação: 2–6 dias.
• Sintomas: febre súbita, calafrios, dor de cabeça, mialgia, bubo (linfonodo doloroso e inchado — inguinal, axilar, cervical).
• Sem tratamento: mortalidade 50–60%; se espalha para septicêmica/pneumônica.

2. Peste Septicêmica (~10–20%)

• Primária (inoculação direta na corrente sanguínea) ou secundária (disseminação bubônica).
• Sintomas: febre, calafrios, hipotensão, DIC, falência multiorgânica, necrose acral (dedos/nariz enegrecidos — "Peste Negra").
• Sem bubo. Rapidamente fatal sem antibióticos.

3. Peste Pneumônica (Rara, Mais Letal)

• Primária: inalação de gotículas respiratórias (pessoa-a-pessoa).
• Secundária: disseminação hematogênica para pulmões.
• Sintomas: febre alta, tosse (hemoptise), dispneia, dor no peito, delírio.
• Incubação: 1–3 dias. Mortalidade não tratada ~100%.
• Apenas forma com transmissão direta humano-a-humano.

4. Peste Faríngea e Meníngea (Rara)

Ingestão orofaríngea; disseminação meníngea.

Tratamento

• Gentamicina ou estreptomicina (IV/IM) – primeira linha.
• Alternativas: doxiciclina, ciprofloxacino, levofloxacino, cloranfenicol.
• Comece imediatamente com suspeita clínica; confirme com cultura/PCR.
• Contatos: profilaxia pós-exposição (doxiciclina/ciprofloxacino × 7 dias).

A peste é um agente de bioterrorismo Categoria A; qualquer caso dispara resposta de emergência de saúde pública.