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Contusões, Distensões e Entorses: Como Diferenciar e Tratar Cada Uma

Lesões de tecidos moles compartilham dor e inchaço, mas diferem na estrutura danificada, mecanismo e manejo ideal.

Comparação de Olhar Rápido

Característica	Contusão	Distensão	Entorse
Estrutura lesionada	Capilares/tecido mole	Músculo ou tendão	Ligamento
Mecanismo	Impacto contuso	Sobrecarga/excesso de estiramento	Articulação forçada além do alcance
Sintomas principais	Descoloração, sensibilidade	Dor na contração/alongamento, espasmo, fraqueza	Instabilidade articular, "estalo", frouxidão no teste de estresse
Locais típicos	Qualquer lugar	Isquiotibial, panturrilha, quadril, costas	Tornozelo (ATFL), joelho (ACL/MCL), punho
Graus	—	I (micro-rasgos), II (parcial), III (completo)	I (estiramento), II (rasgo parcial), III (ruptura)

Manejo Agudo (Primeiras 48–72 hrs): Princípio POLICE

• Proteção: Descarga (muletas, órtese, tala).
• Otimal Loading: Movimento suave precoce (não repouso) para estimular cura.
• Ice: 15–20 min a cada 2–3 horas (comercial ou massagem com gelo).
• Compressão: Faixa elástica (distal para proximal, não muito apertada).
• Elevação: Acima do nível do coração.

Intervenções Específicas

• Contusão: Evite calor, álcool, massagem nas primeiras 72 horas (piora sangramento). Gel de Arnica pode ajudar.
• Distensão: Carregamento progressivo (isométrico → isotônico → excêntrico); evite alongamento prematuro.
• Entorse: Reabilitação funcional (ROM → força → propriocepção → específico esporte). Grau III pode precisar consulta cirúrgica.

Quando Procurar um Clínico

• Incapacidade de suportar peso ou mover a articulação
• Deformidade, instabilidade grossa, "estalo" na lesão
• Dormência/formigamento (envolvimento nervoso)
• Sem melhora em 3–5 dias
• Lesão recorrente

Prevenção

• Aquecimento dinâmico, carregamento progressivo, recuperação adequada.
• Calçado adequado, técnica, equipamento de proteção.
Abordar desequilíbrios de força e déficits de lesão prévia.