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Tratamento de fístula: tipos, diagnóstico, antibióticos, cirurgia e plug de colágeno

Definição

Fístula = conexão anômala entre intestino, órgãos ou vasos sanguíneos (não deveriam comunicar).

Tipos

• Cega: uma extremidade aberta.
• Completa: abertura interna + externa.
• Incompleta: abertura na pele sem conexão orgânica.
• Maioria enquadra-se nestas; algumas têm ramificações múltiplas.

Causas

• Doenças inflamatórias intestinais (colite, Crohn).
• Iatrogênica (criada em procedimento médico).
• Complicação de cirurgia de vesícula.
• Trauma grave → fístula vascular → isquemia.
• ~2 milhões de mulheres com fístulas obstétricas não tratadas (Fistula Foundation).

Tratar causa base evita complicações e novas fístulas.

Diagnóstico

• Opções dependem: tipo, local, trajeto potencial.
• Exame minucioso + idade do paciente.
• Abertura externa = localização fácil; interna = difícil. Endoscopia, contraste + RX/RM para traçar trajeto.

Antibióticos

Fístula anal: antibiótico pode curar infecção + fístula. Cirurgia só se falhar.

Cirurgia

• Geralmente necessária para drenagem.
• Pus → drenar antes de abscesso.
• Fistulotomia: sonda no trajeto → drenagem.
• Retalho endorretal: tecido sadio cobre fístula → evita contaminação fecal.
• Recorrência e infecção possíveis mesmo com cirurgia.

Plug de fístula

Substância cola-like injetada após limpeza → sela com proteína colágeno. Não abre a fístula. Fecha a área.