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Colas Cirúrgicas: Tipos, Usos e Alternativas a Suturas

Introdução

Colas cirúrgicas (também chamadas selantes cirúrgicos ou adesivos) são usadas após cirurgia ou lesão traumática para unir tecidos externos ou internos. Colas cirúrgicas podem ser usadas em conjunto com ou como alternativa a suturas e grampos; usam ligação química para manter tecido unido para cicatrização ou servem como barreira para interromper fluxo de fluidos corporais. Os cinco principais tipos de colas cirúrgicas são selantes de fibrina, cianoacrilatos, compostos à base de colágeno, colas de glutaraldeído e hidrogéis.

Selantes de Fibrina

Selantes de fibrina são tipo de adesivo cirúrgico derivado de produtos sanguíneos humanos e animais (bovinos). Ingredientes no selante de fibrina interagem durante aplicação para formar coágulo feito da proteína sanguínea chamada fibrina. Selantes de fibrina são eficazes para uso em cirurgia cardiovascular, cirurgia pulmonar e fechamento do dural (membrana fibrosa cobrindo cérebro e medula espinhal) e podem ser usados para fechar lacerações de baço e fígado.

Cianoacrilatos

Cianoacrilatos são compostos adesivos cirúrgicos usados para fechar lacerações tópicas ou menores. São comumente usados para fechar incisões laparoscópicas e são muito mais fortes que selantes de fibrina e suturas. Cianoacrilatos são à prova d'água, flexíveis e não requerem curativo na ferida. Infelizmente, não são bioabsorvíveis e devem ser restritos a aplicações externas e temporárias.

Compostos à Base de Colágeno

Compostos à base de colágeno são adesivos cirúrgicos feitos de colágeno bovino, trombina bovina ou plasma humano. Compostos à base de colágeno auxiliam coagulação entregando fibrinogênio à área da ferida, o que ajuda a controlar sangramento. Adesivos à base de colágeno são bioabsorvíveis e adequados para cirurgia cardiovascular, embora estudo adicional seja necessário para avaliar riscos a longo prazo.

Colas de Glutaraldeído

Colas de glutaraldeído são compostos consistindo de albumina bovina e forte adesivo tecidual. Podem ser usadas no reparo de dissecções aórticas para preencher área de dissecção. Isso fornece parede arterial forte que auxilia reparo aórtico. Glutaraldeído liga rapidamente, suporta altas pressões e é usado principalmente para cirurgias internas. Efeitos a longo prazo da exposição a colas de glutaraldeído são desconhecidos.

Hidrogéis

Hidrogéis são polímeros sintéticos de polietilenoglicol (PEG) comumente usados em cirurgia pulmonar e torácica devido à sua capacidade de selar vazamentos de ar. Hidrogéis são bioabsorvíveis e mais fortes que selantes de fibrina. Também são fotoativados, significando que selante endurece com exposição à luz, o que pode ser desvantagem em situações onde paciente está hemorragando.