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Técnica correta de irrigação de ferida: passo a passo baseado em evidências

Objetivo

Remover detritos, bactérias e tecido desvitalizado com jato de solução estéril (soro 0,9% ou prescrita), reduzindo carga bacteriana em 40–70% (Journal of Bone and Joint Surgery).

Preparo

1. Higiene das mãos + luvas estéreis + óculos de proteção.
2. Posicione o paciente para que o escoamento seja da parte superior para inferior da ferida, coletando em recipiente (rim ou campo impermeável).
3. Remova curativo antigo → descarte em lixo infectante → troque luvas → higienize mãos → novas luvas estéreis.
4. Proteja o restante do corpo com campo/lençol.

Comunicação com o paciente

Explique o procedimento, sensações esperadas (frio, pressão, leve ardor) e peça para avisar se houver dor intensa. Evita movimentos bruscos.

Técnica de irrigação

1. Tenha curativos novos abertos e à mão.
2. Aspire a solução prescrita na seringa (35–60 mL).
3. Posicione a seringa acima da borda superior da ferida.
4. Injete com pressão moderada e contínua (não em jatos intermitentes) até esvaziar a seringa. Pressão ideal: 8–15 psi (seringa 35 mL + agulha 18G ou cateter angiocath sem agulha).
5. Irrigue toda a extensão; não force líquido em bolsões/cavidades (risco de embolismo ou disseminação).
6. Repita até o escoamento ficar límpido.
7. Seque bordas com gaze estéril, aplique curativo indicado, retire luvas, higienize mãos.
8. Oriente o paciente a relatar dor excessiva, sangramento ou sinais de infecção nas 24 h.

Evidência-chave

Pressão de irrigação > 15 psi pode lesar tecido viável; < 4 psi é ineficaz. Soro 0,9% é padrão-ouro; antissépticos (povidona, clorexidina) são controversos por citotoxicidade.