Infecções por Levedura: Fúngicas, Não Virais — Causas, Gatilhos e Tratamento Correto

Infecções por levedura (candidíase) são causadas por crescimento excessivo fúngico, quase sempre Candida albicans (outras espécies de Candida: C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis). Elas não são virais e não respondem a antibióticos ou antivirais.

Flora Normal vs. Infecção

Candida é um organismo comensal que vive na pele, mucosa oral, trato GI e mucosa vaginal em ~20–30% de mulheres assintomáticas. O crescimento excessivo ocorre quando as defesas do hospedeiro ou o equilíbrio microbiano são interrompidos.

Gatilhos Comuns

• Antibióticos: Erradicam lactobacilos protetores → perda de ácido láctico → pH aumenta → Candida prolifera.
• Diabetes (descontrolada): Glicose alta alimenta o crescimento da levedura; disfunção imunológica.
• Imunossupressão: HIV, corticosteroides, quimioterapia, biológicos.
• Flutuações hormonais: Gravidez, contraceptivos orais combinados (estrogênio ↑ glicogênio → alimento para levedura), ciclo menstrual.
• Fatores locais: Roupas íntimas justas/sintéticas, umidade prolongada (roupa de banho molhada, suor), duchas vaginais (desestabiliza o microbioma).

Tratamento

• Candidíase vulvovaginal não complicada: Azóis tópicos (clotrimazol, miconazol, terconazol) regimes de 1–7 dias. Fluconazol oral 150 mg dose única (alternativa).
• Recorrente (≥4 episódios/ano): Fluconazol de manutenção semanal × 6 meses; avaliar diabetes, status imunológico, espécies resistentes.
• Espécies não-albicans: Podem requerer supositórios de ácido bórico, nistatina ou equinocandinas (se sistêmico).

Antifúngicos (azóis, polienos, equinocandinas) visam a síntese de ergosterol fúngico ou integridade da membrana. Antibióticos visam bactérias. Antivirais visam vírus. Usar a classe errada desperdiça tempo e gera resistência.