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Tipos de Vírus Causadores de Gastroenterite ("Vírus do Estômago")

Vírus entéricos: principais agentes de gastroenterite aguda

Pequenos agentes infeciosos obrigatórios intracelulares. Não se replicam em alimentos/água. Transmissão fecal-oral, fómites, aerossóis (vómito), água/alimentos contaminados. Afetam estômago, intestino delgado e grosso. Imunidade específica por tipo/genótipo.

Principais vírus

1. Rotavírus (Reoviridae, género Rotavirus)

• RNA bicatenário segmentado (11 segmentos) – reassortimento genético.
• Forma roda (rota = roda) ao microscópio eletrónico.
• Principal causa gastroenterite grave <5 anos (pré-vacina). Sazonal (outono-inverno).
• Sintomas: febre alta, vómitos, diarreia aquosa profusa 3-8 dias. Desidratação rápida.
• Imunidade natural incompleta → reinfecções (mais leves).
• Vacinas orais atenuadas (Rotarix® G1P[8] monovalente 2 doses; RotaTeq® pentavalente 3 doses) – PNI Brasil desde 2006. Eficácia ~85% grave, ~75% qualquer.

2. Norovírus (Caliciviridae, género Norovirus)

• RNA monocatenário sentido positivo, não envelopado – muito estável ambiente.
• #1 causa gastroenterite todas as idades, surtos institucionais (navios, lares, escolas, hospitais).
• Dose infecciosa extremamente baixa (~18 partículas).
• Transmissão: fecal-oral, aerossóis vómito, fómites, alimentos/água (moluscos bivalves crus, vegetais).
• Sintomas: início súbito, vómitos proeminentes, diarreia, náuseas, mialgias, cefaleia, febre baixa. 1-3 dias.
• Diversidade genética (genogrupos GI, GII, GIV; GII.4 predominante) → imunidade curta, reinfecções frequentes.
• Desinfeção: hipoclorito 0,1% (álcool gel <60% ineficaz).
• Sem vacina licenciada (em desenvolvimento).

3. Adenovírus entéricos (Adenoviridae, género Mastadenovirus) – Tipos 40, 41

• DNA bicatenário linear, não envelopado – muito resistente.
• 2ª/3ª causa <2 anos. O ano todo (menos sazonal).
• Sintomas: diarreia prolongada (8-12 dias), vómitos, febre, sintomas respiratórios concomitantes (faringite, conjuntivite).
• Transmissão: fecal-oral, respiratória, fómites, água (piscinas).
• Tipos 40/41 não cultivam em linhas celulares padrão – diagnóstico por PCR/antigénio.

4. Astrovírus (Astroviridae, género Mamastrovirus)

• RNA monocatenário, forma estrela (5-6 pontas) ao ME. 8 sorotipos (tipo 1 predominante).
• Principalmente <5 anos, idosos, imunodeprimidos. Inverno.
• Sintomas: diarreia, vómitos, febre leve, 2-4 dias. Geralmente mais brando.
• Imunidade precoce → proteção vida adulta.

5. Sapovírus (Caliciviridae, género Sapovirus) – "Sapporo-like viruses"

• Semelhante norovírus, menos estudado. Afeta todas as idades. Surto creches.
• Sintomas: gastroenterite aguda autolimitada.

Abordagem diagnóstica e terapêutica unificada

• Clínico: síndrome diarreica aguda. Painel PCR multiplex fezes (FilmArray GI, Allplex GI) – resultado em horas, identifica vírus, bactérias, parasitas. Útil surtos/imunodeprimidos.
• Tratamento: Reidratação Oral (SRO) – pilar. Nutrição precoce. Zinco + probióticos (evidência moderada). Antieméticos (ondansetrona) se vómitos impedem reidratação. Não antibióticos, não antidiarreicos em crianças.
• Prevenção: higiene mãos (sabão/água), desinfeção superfícies, vacina rotavírus, manipulação segura alimentos, água tratada.