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Causas da Febre Hemorrágica da Dengue: Vírus, Riscos e Tratamento

O que é dengue hemorrágica?

Forma grave e potencialmente fatal da dengue. Transmitida por mosquito Aedes aegypti. >100 milhões de casos/ano no mundo (NIH). Com tratamento adequado, sobrevivência é possível.

Causas

• 4 sorotipos de vírus dengue (DENV-1 a 4).
• Mecanismo principal: Infecção prévia por um sorotipo → anticorpos não neutralizantes → infecção secundária por SOROTIPO DIFERENTE → "Antibody-Dependent Enhancement" (ADE) → replicação viral massiva → síndrome de choque/hemorrágica.
• Poucos casos de dengue clássica progridem para hemorrágica.

Fatores de risco (NIH)

• Anticorpos pré-existentes (infecção anterior).
• Crianças <12 anos.
• Sexo feminino.
• Raça caucasiana.
• Residir/viajar para áreas tropicais urbanas endêmicas (CDC).

Sintomas

Fase febril (2-7 dias): Febre alta, dor muscular/articular intensa, cefaleia retro-orbital, anorexia, náusea/vômito, petéquias, sangramento gengival.

Fase crítica (quando febre cede - "defervescência"): Sudorese, agitação, irritabilidade, letargia → CHOQUE (pulso fraco/filiforme, PA estreita, extremidades frias). Hemorragias graves (GI, cerebral). Hepatomegalia. Olhos/ garganta vermelhos.

Tratamento (EMERGÊNCIA)

• NÃO HÁ ANTIVIRAL ESPECÍFICO.
• Suporte intensivo: fluidoterapia IV criteriosa (cristaloides/coloides), monitoramento hemodinâmico contínuo.
• Transfusão de sangue/produtos se sangramento ativo/choque.
• Oxigenoterapia.
• EVITE: AAS, AINEs, corticóides, anticoagulantes → aumentam sangramento.

Prevenção

• Controle do vetor: elimine criadouros (água parada).
• Repelente (DEET, icaridina, IR3535), roupas longas, telas, mosquiteiros.
• Vacina Dengvaxia®: apenas para quem JÁ teve dengue confirmada (soropositivo), 9-45 anos, áreas endêmicas. Vacina Qdenga® (TAK-003): aprovada no Brasil (2023) para 4-60 anos, independente de sorologia.