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Doença pelo Vírus Ebola: Sintomas, Progressão, Incubação e Letalidade

Doença pelo Vírus Ebola (DVE) é uma febre hemorrágica grave, frequentemente fatal, causada por espécies de Orthoebolavirus (Zaire ebolavirus o mais virulento).

Período de Incubação

• 2–21 dias (média 8–10 dias). Infeccioso apenas após o início dos sintomas.
• Relatos raros de até 42 dias (prolongado em sítios imunoprivilegiados: sêmen, humor aquoso, SNC).

Fases Clínicas

Fase 1: "Seca" / Inicial (Dias 1–5)

• Febre (≥38,6°C), dor de cabeça severa, mialgia, artralgia, fadiga/ fraqueza profunda.
• Faringite, tosse improdutiva.
• Inespecífico; imita malária, tifoide, influenza.

Fase 2: "Úmida" / Gastrointestinal (Dias 5–7+)

• Diarreia aquosa (10–20 L/dia), vômito, dor abdominal.
• Grave depleção de volume → choque hipovolêmico, caos eletrolítico (K⁺, Na⁺, HCO₃⁻).

Fase 3: Hemorrágica / Tardia (Dia 7–10+)

• Sangramento mucosal (gengival, nasal, conjuntival), petéquias, equimoses, hematêmese, melena, hematúria.
• DIC (coagulopatia consumptiva).
• Falha multiorgânica: renal (ATN), hepático (transaminasemia), adrenal (Waterhouse-Friderichsen), encefalopatia.
• Cutâneo: exantema maculopapular (dia 5–7), descamação na recuperação.

Taxa de Letalidade de Casos (TLC)

• Zaire ebolavirus: 60–90% (dependente do surto).
• Sudan ebolavirus: 40–60%.
• Bundibugyo: ~25%.
• Reston: não patogênico em humanos.

Transmissão

• Contato direto com sangue/fluidos corporais de sintomáticos ou falecidos.
• Fômites (superfícies, agulhas contaminadas).
• Não aerotransmitida (exceto geração de aerossol em laboratório).
• Transmissão sexual (sêmen) até 18+ meses pós-recuperação.

Diagnóstico e Manejo

• RT-PCR (sangue): Padrão-ouro. Positivo 3 dias pós-sintoma.
• TRD (antígeno): Uso de campo; confirmar com PCR.
• Cuidados de suporte (críticos): Fluidos IV agressivos (3–5 L/dia), reposição eletrolítica, vasopressores, O₂, terapia de reposição renal, nutrição.
• Antivirais: Ansuvimabe (mAb114), REGN-EB3 (atoltivimabe/maftivimabe/odesivimabe) – aprovados pelo FDA para Zaire ebolavirus. Reduzem mortalidade significativamente.
• Vacina: rVSV-ZEBOV (Ervebo) – vacinação em anel, proteção de profissionais de saúde. 100% de eficácia em ensaio.

Controle de Infecção

EPI de febre hemorrágica viral (macacão, luvas duplas, PAPR/capuz, observador treinado para remoção). Inativação de resíduos (autoclave, incineração). Enterro seguro.