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HIV/AIDS: Transmissão, Patogênese, OIs e Manejo Moderno

HIV (vírus da imunodeficiência humana) → AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida) se não tratado.

Transmissão

• Sexual (vaginal, anal, oral — receptivo maior risco)
• Sangue: compartilhamento de agulhas, transfusão (rara, triada), ocupacional
• Perinatal: gravidez, parto, amamentação
• NÃO: contato casual, saliva, suor, lágrimas, insetos, superfícies

Patogênese

• Depleção de células T CD4+ → colapso imune
• Replicação viral → ativação imune crônica → inflamação, comorbidades

Estágios

1. Seroconversão aguda (gripal, alta viremia)
2. Latência clínica (anos, replicação contínua)
3. AIDS: CD4 <200 ou OI

Infecções Oportunistas (definidoras de AIDS)

• PCP (pneumonia por Pneumocystis)
• MAC (complexo Mycobacterium avium)
• Meningite criptocócica
• Encefalite por toxoplasmose
• Sarcoma de Kaposi (HHV-8)
• Câncer de colo do útero (HPV)
• Síndrome de emagrecimento

Manejo Moderno

• TARV (terapia antirretroviral): 2+ classes de drogas, vitalícia.
• Objetivo: supressão viral (<50 cópias/mL) → recuperação imune, I=I.
Linha de frente: baseada em INSTI (bicetegravir, dolutegravir) + 2 NRTIs.
• PrEP (profilaxia pré-exposição): TDF/FTC ou TAF/FTC ou cabotegravir de ação prolongada.
• PEP (profilaxia pós-exposição): 28 dias de TARV dentro de 72h.

Com TARV, o HIV é uma condição crônica manejável. Expectativa de vida próxima da normal se diagnosticado e tratado precocemente.