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Transmissão da Peste: De Roedores a Humanos e Entre Pessoas

Ciclos de Transmissão de Yersinia pestis

A peste é uma doença zoonótica mantida principalmente em reservatórios de roedores. A infecção humana ocorre por três rotas principais:

1. Transmitida por Pulgas (Bubônica/Seticêmica) – Rota Primária

• Pulgas infectadas (especialmente Xenopsylla cheopis) se alimentam de roedores bacterêmicos.
• As bactérias se multiplicam no intestino médio da pulga, formando um biofilme que bloqueia o proventrículo ("pulga obstruída").
• A pulga faminta morde agressivamente, regurgitando bactérias para o novo hospedeiro.
• Humanos são hospedeiros incidentais; geralmente picados por pulgas que deixam roedores mortos.

2. Gotículas Respiratórias (Pneumônica) – Pessoa a Pessoa

• Peste pneumônica secundária por disseminação hematogênica para os pulmões.
• A tosse gera gotículas infecciosas (≤5 µm) inaladas por contatos próximos.
• Altamente contagiosa; incubação curta (1–3 dias); alta mortalidade se não tratada.
Impulsiona surtos explosivos em ambientes superlotados e mal ventilados.

3. Contato Direto

• Manipulação de tecidos animais infectados (caçadores, veterinários).
• Contato com material purulento de borbos ou secreções pneumônicas.
• Exposição laboratorial (geração de aerossol).

Contexto Histórico vs. Moderno

A Peste Negra (1347–1351) se espalhou por ciclos rato-pulga-humano amplificados por superlotação urbana, saneamento precário e falta de imunidade. Hoje:

• Endêmica em populações de roedores no oeste dos EUA, África, Ásia, América do Sul.
• Casos humanos raros (<5.000/ano globalmente); principalmente bubônica por picadas de pulga.
• Surtos pneumônicos ocorrem, mas são contidos com antibióticos e medidas de saúde pública.
• Estreptomicina, gentamicina, doxiciclina, ciprofloxacina são eficazes se administrados precocemente.

Prevenção

• Controle de roedores, supressão de pulgas, saneamento.
• Evite manipular animais doentes/mortos em áreas endêmicas.
• EPI para profissionais de saúde (precauções de gotículas para peste pneumônica).
• Profilaxia pós-exposição (doxiciclina) para contatos próximos de casos pneumônicos.