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Diagnóstico da Caxumba: Sintomas, Causas e Conduta

Caxumba (parotidite epidêmica)

Vírus Paramyxovirus (Rubulavirus). Transmissão: gotículas respiratórias, saliva. Vacina tríplice viral (SCR) / tetra (SCRV) — 2 doses (12m, 15m). Incidência caiu >99% pós-vacina. Ainda ocorre em não vacinados, falha vacinal, surtos em ambientes fechados (faculdades, quartéis).

Sintomas

• Pródromos (1-2d): febre baixa, mal-estar, mialgia, cefaleia, anorexia.
• Parotidite uni/bilateral: inchaço doloroso região pré-auricular/ângulo mandibular ("bochechas de esquilo"). Elevação do lóbulo da orelha. Dor à mastigação, alimentos ácidos.
• Duração: 7-10 dias. Resolução espontânea.
• Complicações: orquite (20-30% homens pós-púberes — risco atrofia testicular/esterilidade), ooforite, meningite asséptica (10-15%), encefalite (<1%), pancreatite, surdez neurossensorial (rara, unilateral), tiroidite, miocardite.

Diagnóstico diferencial

• Obstrução ducto parotidiano (cálculo, estenose) — dor à refeição, flutua.
• Parotidite bacteriana (S. aureus) — febre alta, pus no ducto, sepsis.
• Outros vírus: EBV, CMV, influenza, parainfluenza, HIV, HCV.
• Sarcoidose, síndrome Sjögren, linfoma, metástase.
• Reação a drogas (iodo, fenotiazinas).

Confirmação laboratorial

• Sorologia: IgM anti-caxumba (3-5d, persiste semanas) + IgG pareada (4x títulos). Padrão acessível.
• PCR (RT-qPCR) swab bucal/urina/líquor: sensível, precoce (dias 1-7), tipagem genotípica. Padrão ouro atual.
• Cultura viral — referência, lenta.

Conduta perante caso suspeito

1. Isolamento respiratório 5 dias após início parotidite (período contagioso).
2. Notificação obrigatória imediata (suspeita).
3. Vacinação de contactos suscetíveis (não imunes) — PEP ≤72h pode prevenir/modificar.
4. Tratamento suporte: analgesia (paracetamol/ibuprofeno), compressas frias/quentes (preferência paciente), hidratação, dieta pastosa, repouso.
5. Evitar AAS <18a (Reye).
6. Acompanhamento complicações (orquite: suporte escrotal, AINEs, frio; meningite/encefalite: hospitalização).

Vacina SCR/SCRV é a melhor proteção. Duas doses conferem imunidade duradoura (~88% efetividade).