Gastroenterite Viral: Padrões de Vômito vs. Diarreia por Tipo de Vírus

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Gastroenterite Viral: Padrões de Vômito vs. Diarreia por Tipo de Vírus

Vírus causam gastroenterite com predomínio de sintomas variável. A imagem clínica depende do vírus, idade do hospedeiro e imunidade.

Padrões Específicos por Vírus

Vírus	Sintoma Predominante	Idade Típica	Duração	Características Principais
Norovírus	Vômito > diarreia	Todas as idades	12–60 hrs	Início explosivo, alta taxa de ataque, surtos (navios de cruzeiro, escolas)
Rotavírus	Diarreia aquosa > vômito	Lactentes/crianças pequenas	3–8 dias	Risco severo de desidratação; prevenível por vacina
Adenovírus (40/41)	Diarreia ± vômito	Crianças	5–12 dias	Curso mais longo; pode ter sintomas respiratórios
Astrovírus	Diarreia leve	Crianças, idosos	2–3 dias	Menos severo
Sapovírus	Vômito + diarreia	Todas as idades	1–3 dias	Semelhante ao norovírus, mas mais leve

Infecções Mistas

Coinfecção com múltiplos vírus (ou vírus + bactéria) pode produzir vômito e diarreia proeminentes. Painéis de PCR detectam múltiplos patógenos simultaneamente.

Implicações Clínicas

Vômito predominante → maior risco de desidratação, mais difícil tolerar SRO; considere ondansetrona.
Diarreia predominante → foque na reposição de volume, zinco (OMS), evite antimotilidade em diarreia sanguinolenta.
Ambos → hidratação agressiva, monitore eletrólitos.

O predomínio de sintomas guia o cuidado de suporte, mas não substitui o diagnóstico específico do patógeno quando indicado.