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Diagnóstico de Hantavírus: Avaliação Clínica, Exames Laboratoriais e Imagem

Síndrome cardiopulmonar por hantavírus (HCPS) e febre hemorrágica com síndrome renal (HFRS) requerem diagnóstico rápido.

Suspeita Clínica

• Exposição a roedores (rural, limpeza de espaços infestados) + prodrome febril (febre, mialgia, cefaleia, sintomas GI) → desconforto respiratório rápido (HCPS) ou sinais renais/hemorrágicos (HFRS).

Trabalho Laboratorial

Teste	Achados
Hemograma	Trombocitopenia, desvio para esquerda, linfócitos atípicos, hemoconcentração (HCPS).
Painel Metabólico	BUN/Cr elevados, hiponatremia, proteinúria (HFRS).
Coagulação	D-dímero elevado, PT/aPTT prolongados (DIC em HFRS grave).
Sorologia (IgM/IgG ELISA)	IgM = agudo; IgG = passado/atual. Confirmatório: Western blot, imunoblot em tira.
PCR (sangue, tecido)	Detecta RNA viral cedo; identifica cepa (Sin Nombre, Andes, Hantaan, etc.).
Antígeno na Urina	Detecção precoce em HFRS.

Imagem

• RX tórax: Edema intersticial → infiltrados alveolares bilaterais (HCPS).
• TC: Opacidades em vidro fosco, derrames pleurais.
• Ecocardiograma: Função de VE reduzida, derrame pericárdico.

Diagnóstico Diferencial

• Leptospirose, dengue, malária, tifus da escova, sepse, gripe, COVID-19.

Ponto Chave

Cuidado de suporte precoce (UTI, manejo cuidadoso de fluidos, vasopressores, possível ECMO para HCPS) melhora a sobrevivência. Ribavirina pode beneficiar HFRS se administrada cedo.