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Gastroenterite Viral: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Definição

Inflamação aguda de estômago e intestino delgado por vírus (norovírus, rotavírus, adenovírus 40/41, astrovírus, sapovírus). 2ª doença mais comum (EUA). Autolimitada, altamente contagiosa.

Sintomas

• Diarreia aquosa (sem sangue/muco).
• Vômitos (frequentemente precedem diarreia).
• Náusea, cólicas abdominais.
• Febre baixa/moderada, cefaleia, mialgia, mal-estar.
• Início 4-48h pós-exposição. Duração 1-3d (norovírus), até 5-7d (outros).

Diagnóstico

• Clínico-epidemiológico (surtos, sazonalidade inverno).
• PCR painel gastrointestinal (fezes) — identifica vírus, bactérias, parasitas. Sensibilidade >95%.
• Antígeno rotavírus/adenovírus (ELISA/imunocromatografia) — rápido.
• Norovírus: PCR fezes (padrão), não rotina em todos laboratórios.

Tratamento

Base: REIDRATAÇÃO

• SRO (OMS) — 50-100 ml/kg nas 4h iniciais (reposição), depois 10 ml/kg após cada evacuação/vômito (manutenção).
• Via oral preferencial. IV se choque, vômitos incoercíveis, letargia, falha oral.
• Lactentes: continuar amamentação (mais frequente). Fórmula: não diluir.

Medidas coadjuvantes

• Dieta precoce (não jejum): arroz, batata, cenoura, frango, banana, maçã, pão/torrada. Evitar lactose se diarreia prolongada.
• Probióticos (LGG, S. boulardii) — reduzem duração ~1 dia.
• Zinco (10-20mg/d 10-14d) — OMS recomenda crianças.
• Antiemético (ondansetrona ODT) se vômitos impedem hidratação.
• Antidiarreico (loperamida) — apenas adultos, sem febre/sangue, máx 2d.
• Antibióticos NÃO indicados (viral).

Prevenção

• Higiene mãos (água+sabão 20s) — crítico (norovírus resiste a álcool gel).
• Desinfecção superfícies (hipoclorito 0,1%).
• Vacina rotavírus (lactentes).
• Isolamento 48h pós-resolução.
• Manipulação segura alimentos/água.