Citomegalovírus (CMV): Rotas de Transmissão, Riscos e Prevenção

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Citomegalovírus (CMV): Rotas de Transmissão, Riscos e Prevenção

Visão Geral do CMV

O CMV é um betaherpesvírus ubíquo. A infecção primária é geralmente assintomática em hospedeiros imunocompetentes, mas estabelece latência vitalícia com reativação periódica. Soroprevalência: 40–100% globalmente, aumentando com a idade.

Rotas de Transmissão

Rota	Detalhes	Contexto de Risco
Contato direto com fluidos corporais	Saliva, urina, lágrimas, sêmen, secreções cervicais/vaginais, leite materno, sangue	Beijo, contato sexual, troca de fraldas, amamentação
Vertical (mãe-criança)	Transplacentária (primária > reativação), intraparto (trato genital), pós-natal (leite materno)	Infecção primária na gravidez: transmissão de 30–40%; CMV congênito = principal causa infecciosa de defeitos congênitos
Transfusão/transplante	Leucoredução e produtos CMV-seronegativos reduzem o risco	Recipientes imunocomprometidos em risco de doença por CMV
Indireta (fômites)	O vírus sobrevive horas em superfícies	Brinquedos, utensílios, toalhas – papel menor

Grupos de Alto Risco para Doença Grave

Fetos (CMV congênito: perda auditiva, atraso no desenvolvimento neurológico, microcefalia)
Receptores de transplante (órgão sólido, HSCT) – síndrome CMV, doença tecidual invasiva
HIV/AIDS (CD4 <50) – retinite, colite, encefalite
Neonatos (pré-termo, baixo peso) – síndrome semelhante à sepse

Estratégias de Prevenção

Mulheres grávidas/cuidadores de crianças pequenas: Higiene das mãos após trocar fraldas, evitar compartilhar comida/utensílios/beijos nos lábios, não colocar chupetas na própria boca.
Candidatos a transplante: Correspondência sorostatus (D+/R– maior risco); profilaxia antiviral (valganciclovir) ou terapia preemptiva guiada por monitoramento por PCR.
Produtos sanguíneos: Leucoredução; CMV-seronegativo para receptores de risco.
Sexo seguro: Camisinha reduz transmissão sexual.

Vacinas

Nenhuma vacina contra CMV licenciada ainda. Vários candidatos em ensaios clínicos (mRNA, vetorado, subunidade) direcionados à glicoproteína B e complexo pentamérico.