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Entendendo o Herpes Zóster (Cobreiro): Sintomas, Causas e Tratamento

O que é herpes zóster?

Reativação do vírus varicela-zóster (VVZ) — mesmo da catapora. Após infecção primária, vírus permanece latente em gânglios sensoriais. Reativa-se com imunossenescência, estresse, imunossupressão. Afeta um dermatoma (unilateral).

Sintomas

• Pródromos: dor, queimação, parestesia em área dermatomérica (2-7 dias antes das lesões).
• Erupção: máculas → pápulas → vesículas agrupadas → crostas (7-10 dias).
• Dor neuropática intensa (neuralgia pós-herpética — NPH) pode persistir meses/anos.
• Oftálmico (V1): risco de ceratite, uveíte, cegueira — emergência oftalmológica.

Diagnóstico

Clínico (erupção dermatomérica unilateral vesiculosa + dor). PCR de swab vesicular ou sorologia (IgM/IgG) se atípico.

Tratamento

• Antivirais (iniciar ≤72h): aciclovir 800mg 5x/dia 7d, valaciclovir 1g 3x/dia 7d, famciclovir 500mg 3x/dia 7d. Reduz duração, gravidade, risco de NPH.
• Analgesia multimodal: paracetamol, AINEs, gabapentinoides (gabapentina/pregabalina), antidepressivos tricíclicos (amitriptilina), opioides fracos se necessário.
• Corticoides (prednisona) — controversos, apenas em casos selecionados (não isolados).
• Cuidados locais: compressas frias, loção calamina, manter limpo/seco.

Prevenção

• Vacina recombinante adjuvada (Shingrix®): 2 doses (0, 2-6 meses) — >90% eficácia, indicada ≥50 anos (ou ≥18 imunossuprimidos).
• Vacina atenuada (Zostavax®) — menos usada, contraindicada em imunossuprimidos.
• Evitar contato com vesículas ativas se não imune à catapora.

Procure médico nas primeiras 72h para maximizar benefício antiviral.