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Catapora (Varicela): Informações Essenciais

O que é a catapora?

Doença infeciosa aguda causada pelo vírus varicela-zoster (VZV), um herpesvírus (HHV-3). Altamente contagiosa, era quase universal na infância antes da vacina (1995). Um episódio confere imunidade vitalícia, mas o vírus permanece latente nos gânglios nervosos e pode reativar-se como herpes zoster (zona) na idade adulta.

Transmissão

• Via respiratória (gotículas, aerossóis) – tosse, espirro.
• Contacto direto com líquido das vesículas.
• Período de incubação: 10-21 dias (média 14-16).

Período de contagiosidade

1-2 dias antes do exantema até todas as lesões estarem crostosas (geralmente 5-7 dias após início do rash).

Sintomas

• Pródromos (1-2 dias): febre baixa, mal-estar, anorexia, cefaleia, dor abdominal.
• Exantema característico: máculas → pápulas → vesículas (bolhas com líquido claro, "gota de orvalho em pétala de rosa") → pústulas → crostas. Aparece em ondas (cultivos sucessivos) – lesões em diferentes estágios simultaneamente. Inicia no tronco/cabeça, espalha-se para face e membros (distribuição centrípeta). Prurido intenso.
• Mucosas: lesões orais, genitais, oculares (queratite).

Complicações

• Infeção bacteriana secundária (estafilococo, estreptococo) – celulite, abscessos, fascite necrosante.
• Pneumonite varicelosa (mais grave em adultos, grávidas, imunodeprimidos, fumadores).
• Encefalite (cerebelar em crianças, hemorrágica em imunodeprimidos).
• Síndrome de Reee (associada a aspirina – evitar AAS em crianças com viroses).
• Gravidez: síndrome de varicela congénita (1º/2º trimestre), varicela neonatal grave (periparto).

Tratamento

• Saudáveis: Sintomático – anti-histamínicos orais/tópicos para prurido, paracetamol para febre/dor, banhos de aveia coloidal/bicarbonato, loção de calamina. Não usar AAS/ibuprofeno (risco Reye/necrose fasciíte).
• Antivirais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir): Indicados para >12 anos, adultos, grávidas, imunodeprimidos, doença crónica cutânea/pulmonar, terapia crónica com corticoides. Iniciar nas primeiras 24h do rash.
• Imunoglobulina anti-VZV (VariZIG): Profilaxia pós-exposição em imunodeprimidos, grávidas não imunes, recém-nascidos de mães com varicela periparto (até 10 dias pós-exposição).

Prevenção

• Vacina atenuada viva (Varivax, Varilrix): 2 doses (12-15 meses e 4-6 anos). Eficácia ~90% contra qualquer doença, ~98% contra doença grave.
• Vacina tetravalente (MMRV) – sarampo, caxumba, rubéola, varicela.
• Contraindicada em gravidez, imunodepressão grave, alergia grave a neomicina/gelatina.