Peste: Entendendo a Infecção por Yersinia pestis

Peste é uma doença zoonótica causada por Yersinia pestis, um coco-bacilo Gram-negativo, não móvel, anaeróbio facultativo.

Transmissão

• Primária: Picada de pulga (tipicamente Xenopsylla cheopis) de roedores infectados (ratos, esquilos, cães-da-pradaria).
• Secundária: Contato direto com tecidos ou fluidos infectados; gotículas respiratórias (peste pulmonar).

Formas Clínicas

• Bubônica (80–85%): Linfadenopatia dolorosa (bubo), febre, sepse.
• Septicêmica: Bacteremia sem bubo; coagulação intravascular disseminada (CID), necrose.
• Pulmonar: Pneumonia severa, transmissão de pessoa para pessoa via gotículas; alta mortalidade se não tratada.

Tratamento

• Antibióticos precoces: estreptomicina, gentamicina, doxiciclina, ciprofloxacino, cloranfenicol.
• Cuidados de suporte para choque, CID, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
• Profilaxia pós-exposição para contatos (doxiciclina).

Saúde Pública

• Doença de notificação obrigatória; relato requerido pela OMS/Regulamentos Internacionais de Saúde.
• Focos endêmicos: oeste dos Estados Unidos, partes da África, Ásia, América do Sul.
• Preocupação com bioterrorismo (agente da Categoria A).

Diagnóstico e tratamento precoces reduzem a mortalidade de aproximadamente 60% para menos de 10%.