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Como Saber se Tem Mononucleose (Doença do Beijo)

Mononucleose infecciosa: reconhecer os sinais

Causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Transmissão: saliva (beijo, partilha copos/talheres/escovas). Incubação 4-6 semanas. Pico: 15-24 anos. Crianças: geralmente assintomáticas.

Sinais e sintomas cardinales

• Faringite exsudativa intensa: amígdalas hipertrofiadas com exsudato branco-amarelado, dor odinofagia intensa.
• Linfadenopatia cervical posterior e submandibular: múltiplos gânglios >1cm, móveis, dolorosos.
• Febre: 38-39°C, 1-2 semanas (pode ser prolongada/intermitente).
• Fadiga profunda, mal-estar, anorexia: persiste semanas a meses após fase aguda.
• Esplenomegalia (50-60%): baço palpável, dor hipocôndrio esquerdo. Risco rotura (0,1-0,5%) – evitar desporto contacto/esforço 4-6 sem.
• Hepatomegalia (10-15%), transaminases elevadas (80%).
• Exantema (5-10%): maculopapular. Quase 100% se amoxicilina/ampicilina (não alergia).

Outros sintomas possíveis

• Cefaleia, suores noturnos, rash urticariforme, edema palpebral bilateral (sinal Hoagland), tosse.

Diagnóstico

• Clínico + hemograma: linfocitose com >10% linfócitos atípicos (Downey cells).
• Teste heterófilo rápido (Monospot): sensibilidade 70-90% (baixa <12 anos), especificidade >90%. Positivo 2ª semana.
• Serologia EBV específica (padrão ouro):
  • VCA-IgM (+) = aguda/recente.
  • VCA-IgG (+) = passada/aguda.
  • EBNA-IgG (+) = passada (>3-4 meses). Ausente na aguda.
  • EA-D IgG (+) = replicação ativa.
• PCR EBV DNA (sangue/LCR) – quantificação (complicações).

Tratamento: apenas suporte

• Repouso relativo (não absoluto prolongado).
• Hidratação adequada.
• Analgésicos/antipiréticos: paracetamol/ibuprofeno.
• Gargarejo água morna com sal / lidocaína viscosa 2% para dor faríngea.
• Corticoides (prednisona 0,5-1mg/kg/dia 5-7d): APENAS obstrução vias aéreas iminente, complicações autoimunes graves, encefalite, miocardite. Não rotineiro.
• Antivirais (aciclovir/valaciclovir): NÃO encurtam doença clínica – não recomendados rotineiramente.
• Evitar: penicilinas/amoxicilina (rash), desporto contacto/esforço intenso 4-6 semanas (risco rotura esplénica).

Prognóstico e transmissibilidade

• Resolução espontânea 2-4 semanas (fadiga pode persistir meses).
• Excreção viral saliva: semanas a meses (reativações assintomáticas vida toda).
• Imunidade humoral/celular vitalícia – protege contra doença sintomática recorrente.
• Complicações raras: rotura esplénica, obstrução vias aéreas, neurológicas, hematológicas.