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Septrin Forte (Trimetoprima-Sulfametoxazol): Efeitos Colaterais e Uso em ITU

O que é Septrin Forte?

Antibiótico combinado: sulfametoxazol + trimetoprima (cotrimoxazol). Nomes comerciais: Bactrim, Septra, Septrin. Amplamente usado em ITU, prostatite, pneumocistose, IST. Eficaz, mas com perfil de efeitos adversos relevante.

Efeito grave: Hipercalemia

• Ocorre em >10% dos usuários (especialmente idosos, insuficiência renal, uso de IECA/ARA, diuréticos poupadores de K⁺).
• Sinais: arritmia, bradicardia, náusea, fraqueza muscular.
• Pode levar a parada cardíaca — monitorar potássio sérico.

Efeitos comuns (0,1-10%)

• Gastrointestinais: náusea, vômito, anorexia.
• Cutâneos: erupções, prurido, fotossensibilidade.
• Candidíase oral/vaginal (disbiose por supressão de flora normal).
• Cefaleia, tontura.

Efeitos raros, mas graves

• Síndrome de Stevens-Johnson / Necrólise epidérmica tóxica: reações cutâneas bolhosas fatais — suspender ao primeiro sinal.
• Discrasias sanguíneas: trombocitopenia, anemia hemolítica (G6PD), leucopenia, agranulocitose.
• Hepatotoxicidade, nefrotoxicidade (intersticial).
• Reações alérgicas graves: anafilaxia, angioedema.
• Neurotoxicidade: convulsões, neuropatia, meningite asséptica.
• Colite pseudomembranosa.

Contraindicações/precauções

• Alergia a sulfonamidas.
• Insuficiência hepática/renal grave.
• Deficiência de G6PD.
• Gravidez (terceiro trimestre) e lactação (kernicterus).
• Recém-nascidos < 2 meses.

Monitoramento: Hemograma, função renal, potássio sérico em uso prolongado ou grupos de risco.