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Ileo Paralítico: Causas, Sintomas, Tratamento e Prevenção

Ileo paralítico é uma paralisia temporária dos músculos intestinais que interrompe a passagem de alimentos e resíduos. Leva a distensão abdominal, dor, náusea, vômito e constipação. Ao contrário da obstrução mecânica, não há bloqueio físico.

Causas Comuns

• Cirurgia abdominal: Especialmente procedimentos envolvendo manipulação intestinal; os nervos que controlam a motilidade intestinal podem ser temporariamente atordoados.
• Medicamentos: Opioides, anticolinérgicos, bloqueadores de canais de cálcio e outros que reduzem a motilidade intestinal.
• Infecções: Infecções intra-abdominais (ex., peritonite) ou sepse sistêmica liberando toxinas que prejudicam a motilidade.
• Desequilíbrios eletrolíticos: Hipocalemia (potássio baixo), hipercalcemia, hiponatremia.
• Outros fatores: Desidratação, imobilidade, lesão da medula espinhal, infarto do miocárdio, certos distúrbios metabólicos.

Sintomas

• Dor e inchaço abdominal
• Náusea e vômito (frequentemente fezes em estágios tardios)
• Constipação ou ausência de flatos
• Distensão abdominal
• Sons intestinais ausentes ou hipoativos
• Febre (se infecção subjacente)

Tratamento

Cuidados de Suporte (Base)

• NPO (nada por via oral) para descansar o intestino
• Descompressão com sonda nasogástrica para náusea/vômito
• Fluidos intravenosos e correção de eletrólitos
• Controle da dor (evitar opioides se possível)
• Mobilização precoce
• Nutrição parenteral total (TPN) se prolongado

Tratar a Causa Subjacente

• Interromper medicamentos ofensivos
• Tratar infecções
• Corrigir eletrólitos

Cirurgia

Reservada para complicações: obstrução intestinal, hérnia estrangulada, perfuração ou isquemia.

Estratégias de Prevenção

• Minimizar o uso de opioides; usar controle multimodal da dor
• Ambulação precoce pós-operatória
• Manter hidratação e equilíbrio de eletrólitos
• Evitar cirurgias abdominais desnecessárias
• Medidas profiláticas em pacientes de alto risco (ex., mascar de goma, alimentação precoce)

A maioria dos casos se resolve em 2–7 dias com cuidados de suporte. Ileo persistente requer reavaliação para obstrução mecânica ou outras complicações.