Uterólise: Fisiologia do Relaxamento Uterino na Gravidez e no Parto

Uterólise refere-se ao relaxamento e amolecimento fisiológicos do músculo liso uterino e tecido conjuntivo, mediados principalmente pelo hormônio relaxina (do corpo lúteo, placenta, decídua).

Mediadores-Chave

• Relaxina – Remodela colágeno, aumenta a complacência cervical, inibe a contratilidade do miométrio.
• Progesterona – Mantém a quietude por vias genômicas e não genômicas.
• Estrogênio – Regula para cima proteínas associadas à contração (CAPs) próximo ao termo, oposição à uterólise.
• Prostaglandinas – Promovem maturação cervical e contratilidade; o equilíbrio muda no início do trabalho de parto.
• Óxido nítrico, agonistas β-adrenérgicos – Vias tocolíticas agudas.

Fases

1. Durante toda a gravidez – A uterólise acomoda o crescimento fetal; previne trabalho de parto pré-termo.
2. Maturação cervical (pré-trabalho) – Degradação de colágeno, aumento de glicosaminoglicanos.
3. Trabalho de parto ativo – A uterólise dá lugar a contrações coordenadas (mudança uterotônica).
4. Pós-parto – A involução requer contratilidade renovada; falha → atonia uterina, hemorragia.

Relevância Clínica

Uterólise excessiva (ex.: excesso de relaxina, overdose de tocolítico) → atonia uterina → hemorragia pós-parto. Uterólise insuficiente → trabalho de parto pré-termo, insuficiência cervical. Tocolíticos (magnésio, nifedipina, indometacina) aumentam farmacologicamente a uterólise para interromper o trabalho de parto pré-termo.