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Trígono Vesical: Anatomia, Significado Clínico e Condições Urológicas

O trígono é uma área lisa, triangular, na parede posterior da bexiga entre os dois orifícios ureterais (superolateralmente) e o orifício uretral interno (inferiormente). Embriologicamente distinto (origem do ducto mesonefro/Wolff), possui inervação e sensibilidade únicas.

Significado Clínico

1. Função do Orifício Ureteral

• Mecanismo de válvula-flap passiva previne refluxo vesicoureteral (VUR).
• VUR (congênita ou adquirida) → hidronefrose, ITUs recorrentes, cicatriz renal.

2. Obstrução da Saída da Bexiga (BOO)

• HPB, estenose uretral, contratura do pescoço vesical → micção de alta pressão → trabeculação, divertículos, hipertrofia trigonal.
• Bexiga neurológica (LME, EM, espinha bífida) → dissinergia detrusor-esfíncter → estresse trigonal.

3. Trigonite / Sensibilidade Trigonal

• Inflamação (ITU, química, radiação) → frequência urinária, urgência, dor suprapúbica.
• Cistite intersticial/síndrome da dor vesical (IC/BPS): Trígono frequentemente maximamente sensível na hidrodistensão.

4. Câncer de Bexiga

• Trígono é local comum de carcinoma in situ (CIS) e tumores.
• Tumores trigonais desafiam a ressecção (reimplante ureteral pode ser necessário).

Avaliação Diagnóstica

• Cistoscopia: Visualização direta; biópsias; hidrodistensão para IC/BPS.
• Urodinâmica: Avalia BOO, função detrusor, compliance.
• Imagem: Urografia por TC, RM para estadiamento.

Princípios de Tratamento

Abordar causa subjacente: Reparo de VUR, alívio de BOO (TURP, uretraloplastia), antimicrobiano/anti-inflamatório para trigonite, TURBT ± terapia intravesical para câncer, neuromodulação para bexiga neurológica refratária.