Distúrbios da Bexiga Urinária: Uma Visão Geral Abrangente

Saúde e Doença

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Transtornos Urinários

Distúrbios da Bexiga Urinária: Uma Visão Geral Abrangente

A bexiga é um reservatório muscular complacente. A disfunção se manifesta como sintomas de armazenamento, micção ou sensoriais. Esta visão geral cobre grandes distúrbios, abordagens diagnósticas e princípios gerais de manejo.

Principais Distúrbios da Bexiga

Distúrbio	Principais Características	Mecanismo Primário
ITU (Cistite)	Disúria, frequência, urgência, dor suprapúbica, hematúria	Ascensão bacteriana (E. coli 80%)
Bexiga Hiperativa (BHA)	Urgência, frequência, nictúria, ±UUI	Hiperatividade do detrusor (idiopática/neurogênica)
Bexiga Hipoativa / Retenção Urinária	Hesitação, fluxo fraco, esvaziamento incompleto, incontinência por transbordo	Subatividade do detrusor (neurogênica, miogênica, obstrução de saída)
Obstrução da Saída da Bexiga (BOO)	Sintomas obstrutivos + irritativos	HPB (homens), estenose, prolapso, fibrose
Bexiga Neurogênica	Variável: retenção, incontinência, altas pressões	LME, EM, espinha bífida, Parkinson, diabetes
Cistite Intersticial/Síndrome da Dor Vesical (CI/SDV)	Dor suprapúbica + urgência/frequência (>6 semanas), cultura negativa	Disfunção urotelial, neuroinflamação, mastócitos
Cálculos Vesicais	Sintomas irritativos, hematúria, interrupção do fluxo	Estase, infecção, corpo estranho, obstrução
Câncer de Bexiga	Hematuria macroscópica indolor (85%), sintomas irritativos	Carcinoma urotelial (90%); tabagismo, aminas aromáticas
Prolapso de Bexiga (Cistocele)	Protuberância vaginal, IUE, esvaziamento incompleto, ITU recorrente	Fraqueza do assoalho pélvico (parto, envelhecimento, hipoestrogenismo)
Obstrução da Junção Ureterovesical	Dor flanco, ITU, hidronefrose	Congênito, cálculo, estenose, tumor, iatrogênico

Abordagem Diagnóstica

Histórico: diário miccional (frequência, volume, vazamento), questionários de sintomas (ICIQ, OAB-q, AUA-SI).
Exame: abdominal, pélvico/prostático, neurológico.
Urinalis, cultura, resíduo pós-micção (RPM).
Urodinâmica (casos complexos): pressão-fluxo, complacência, capacidade.
Cistoscopia (hematuria, ITU recorrente, apresentações atípicas).
Imagem: US (RPM, hidronefrose), TC (cálculos, estadiamento de câncer).

Princípios Gerais de Manejo

Comportamental: micção programada, dupla micção, manejo de fluidos, tratamento de constipação.
Fisioterapia do assoalho pélvico (biofeedback para BHA, fortalecimento para IUE).
Farmacológico: anticolinérgicos/agonistas β3 (BHA), bloqueadores α (BOO), antibióticos (ITU).
Procedimental: botox (BHA), TURP/HoLEP (BOO), hidrodistensão (CI), ressecção de tumor.
Neuromodulação: PTNS, SNM (BHA/refratária retenção).