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Aumento Súbito da Micção (Poliúria): Causas e Investigação Diagnóstica

Poliúria de início recente (>3 L/dia em adultos) exige avaliação sistemática para identificar causas tratáveis.

Principais Etiologias

1. Diabetes Mellitus (Tipos 1 e 2)

Diurese osmótica por hiperglicemia (>180 mg/dL limiar renal). Polidipsia, perda de peso, fadiga, visão embaçada. Verifique glicose de jejum, HbA1c.

2. Diabetes Insipidus

• Central: deficiência de ADH (pituitário/traumático/idiopático)
• Nefrogênico: resistência renal ao ADH (lítio, hipercálcemia, genética)
• Urina diluída (baixa osmolaridade) apesar de hipernatremia.

3. Infecção do Trato Urinário (ITU)

Frequência, urgência, disúria, dor suprapúbica, febre. Urinálise + cultura.

4. Patologia Prostática (Homens)

• HPB: sintomas obstrutivos + irritativos
• Prostatite: dor, febre, disúria
• Câncer de próstata: raramente causa frequência isolada

5. Bexiga Hiperativa (BH)

Urgência ± incontinência, frequência, noctúria. Urodinâmica confirma hiperatividade do detrusor.

6. Cistite Intersticial/Síndrome da Dor Bexigiana

Dor suprapúbica + frequência; culturas negativas; cistoscopia mostra lesões de Hunner.

7. Medicamentos e Substâncias

Diuréticos, inibidores SGLT2, cafeína, álcool, lítio.

8. Polidipsia Psicogênica

Polidipsia primária (esquizofrenia, ansiedade) → urina diluída, risco de hiponatremia.

Algoritmo Diagnóstico

1. Volume de urina 24h + osmolaridade
2. Glicose sérica, Na⁺, Ca²⁺, K⁺, creatinina
3. Urinálise, cultura
4. Teste de privação hídrica (se DI suspeito)
5. Imagem/urodinâmica conforme indicado

O diagnóstico precoce previne danos renais, crises eletrolíticas e declínio na qualidade de vida.