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Amoxicilina para ITU: Eficácia, Dosagem, Efeitos Colaterais e Preocupações com Resistência

A Amoxicilina é Eficaz?

Sim, mas com ressalvas. A amoxicilina cobre muitos uropatógenos Gram-positivos e alguns Gram-negativos. No entanto, E. coli (causa de 75–90% das ITUs não complicadas) frequentemente produz β-lactamases que hidrolisam a amoxicilina, levando a taxas de resistência de 30–50% em muitas regiões.

Agentes de Primeira Linha Preferidos (Diretrizes IDSA)

• Nitrofurantoína 100 mg BID × 5 dias (evitar se ClCr <30)
• TMP-SMX 160/800 mg BID × 3 dias (se resistência local <20%)
• Fosfomicina 3 g dose única
• Pivmecilinam (onde disponível)

Amoxicilina-clavulanato (Augmentin) é uma alternativa razoável se os acima forem inadequados.

Dosagem Se Usada

• Adultos: 500 mg TID ou 875 mg BID × 3–7 dias (cistite não complicada).
• Pielonefrite: ceftriaxona IV ou fluoroquinolona preferida; redução oral apenas se sensível.

Efeitos Colaterais Comuns

• GI: náusea, diarreia, colite associada a antibióticos (risco de C. difficile).
• Hipersensibilidade: erupção cutânea (comum com coinfecção por EBV), anafilaxia (rara).
• Candidíase vulvovaginal.

Pérolas de Administração

• Obtenha cultura de urina antes de iniciar a terapia, se possível.
• Desescalade com base nas suscetibilidades.
• Evite fluoroquinolonas para ITU não complicada (tendinite, ruptura de aorta, riscos SNC).