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Carga Iodada e Insuficiência Renal: Fisiopatologia dos Íons

Função Renal Normal

Rins filtram íons, glicose, proteínas. Reabsorvem Na+, K+, Ca2+, PO4^3-. Na insuficiência renal, filtração sobrecarregada → íons não reabsorvidos → desequilíbrios clínicos.

Glicose

• Filtrada e reabsorvida por transportadores limitados (SGLT). Limite: ~200 mg/dL. Acima disso → glicosúria.
• Diabetes satura transportadores → dificulta reabsorção de outros íons → pode precipitar IRA.

Sódio, Iodo e Potássio

• Na+ e K+ movem-se em sentidos opostos (bomba Na+/K+-ATPase). Hidratação e PA normais → bomba mantém homeostase.
• Na+ e I- entram na célula pelo mesmo canal (NIS - simportador Na+/I-).
• Carga iodada filtrada depende de hipo/hipertireoidismo.
• Na IRA: desequilíbrio Na+, K+, I- → hipertensão, doenças adrenais, cardiopatias.

Cálcio, Fosfato e Magnésio

• Absorvidos no trato digestivo; remanescentes filtrados e reabsorvidos no rim.
• Ca2+ e PO4^3- regulados pelo PTH (paratormônio).
• Na IRA: perda urinária de Ca2+/PO4^3- → osteodistrofia renal (dano ósseo).
• Mg2+ alterado → arritmias, problemas neuromusculares.

Relevância Clínica

Monitoramento de eletrólitos, função tireoidiana e metabólica óssea é essencial na IRA. Ajuste de dieta, diálise e reposição guiados por esses parâmetros.